低ナトリウム透析液および外来血圧測定パラメータ

患者の選択 本研究は、単一施設、ランダム化比較、二重盲検試験です。 この研究に登録する予定の患者は、クレアチニンクリアランスが 10 ml/min/1.73 未満でした。 m2 であり、少なくとも 1 年間断続的な HD 治療を受けていました。

本研究の除外基準は、マスキング高血圧または白衣高血圧、心不全、心筋症、急性冠症候群、慢性虚血性心疾患、急性または慢性肝疾患、内分泌疾患または肺疾患、心臓弁膜症、悪性腫瘍、活動性尿路感染症、ヘモグロビン値が 8 g/dL 未満、低血圧傾向。

64 人の患者が資格を得るために登録し、初期評価後に登録する予定です。 腎疾患の原因、HT および降圧治療の履歴を含む患者の診療所および検査室のプロフィールは、患者ファイルの系統的レビューによって記録される予定です。 登録段階の後、患者はコンピューター生成のランダム化により、6 か月間低ナトリウム透析液または標準ナトリウム透析液を割り当てることになります。

彼らは合成ポリスルホン（中空糸、低流束、KUF<20、1.6 m2）膜を使用して週に 3 回透析を行う予定で、各セッションは重炭酸塩透析液（濃度 33 mmol/L）および 300 ～ 350 ml/分で 4 時間続きます。血流。 。

研究プロトコル 研究前および研究の 6 か月後に評価を行う予定のすべての患者。 研究を開始する前に、すべての患者は140 mEq/Lのナトリウム濃度で透析を受けました。 低ナトリウム透析液グループでは、透析液ナトリウム濃度が 140 から 137mEq/L に減少します。 測定パラメータに対する血液透析の急性影響を排除するために、ベースラインおよび研究終了時の測定は、週半ばのセッションの 24 時間後の非透析日に実行されます。

携帯血圧測定 24 時間の携帯血圧測定は、Space Labs 90207 オシロメトリック法 (米国ワシントン州レドモンド) を使用して実行されます。 血圧測定は、瘻孔のない腕から自動的に実行されます。 装置の確認では、2 つの方法間の血圧値の変化が +5 mm Hg を超えていないことを確認するために、標準的な聴診器方法を使用してチェックします。

このデバイスは、夜間 (午後 11 時から午前 7 時まで) は 30 分間隔、日中 (午前 7 時から午後 11 時) は 20 分間隔で血圧を評価するように設定されます。

「夜間降下」は、夜間の最高血圧または最低血圧の 10% 以上の低下 (昼間の値と比較した場合) として定義されます。 「非夜間性降下」は、夜間の血圧パラメータレベルの低下が（昼間の値と比較した場合に）10%未満であるか、夜間の最高血圧または最低血圧が低下しなかったことと定義されます。