Alacsony nátrium-dializátum és ambuláns vérnyomásmérés paraméterei

Betegválasztás A jelen vizsgálat egy egyközpontú, randomizált, kontrollált és kettős vak vizsgálat. A vizsgálatba bevonni kívánt betegek kreatinin-clearance-e kevesebb, mint 10 ml/perc/1,73 m2-en, és legalább egy éve időszakos HD-kezelésben részesült.

A jelen vizsgálat kizárási kritériumai a maszkos vagy fehérköpenyes hipertónia, szívelégtelenség, kardiomiopátiák, akut koronária szindrómák, krónikus ischaemiás szívbetegség, akut vagy krónikus májbetegség, endokrin vagy tüdőbetegségek, szívbillentyű-betegségek, rosszindulatú daganatok, aktív húgyúti fertőzések, 8 g/dl alatti hemoglobinszint és hipotenzióra való hajlam.

Hatvannégy beteg fog beiratkozni a jogosultság megszerzésére és a kezdeti értékelés után. A betegek klinikai és laboratóriumi profilja, beleértve a vesebetegség okát, a HT kórtörténetét és a vérnyomáscsökkentő kezeléseket, a beteg akták szisztematikus áttekintésével rögzítésre kerül. A beiratkozási szakasz után a betegek számítógépes randomizálással 6 hónapig alacsony nátriumtartalmú dializátumot vagy standard nátrium-dializátumot kapnak.

Hetente háromszor fognak dialízist végezni szintetikus poliszulfon (üreges szálú, alacsony fluxusú, KUF<20, 1,6 m2) membránnal, minden alkalom 4 órán át tart bikarbonát dializátummal (33 mmol/l koncentrációval) és 300-350 ml/perc sebességgel. véráram. .

Vizsgálati protokoll Minden beteg, aki a vizsgálat előtt és 6 hónappal azután értékelni készül. A vizsgálat megkezdése előtt minden beteget 140 mEq/l nátriumkoncentrációval dializáltak. Az alacsony nátriumtartalmú dializátum csoportban a dializátum nátrium koncentrációja 140-ről 137 mEq/l-re csökken. A hemodialízis mért paraméterekre gyakorolt ​​akut hatásainak kiküszöbölése érdekében a kiindulási és a vizsgálat végi méréseket a dialízis nélküli napon, a hét közepi ülés után 24 órával kell elvégezni.

Ambuláns vérnyomásmérés 24 órás ambuláns vérnyomásmérés Space Labs 90207 oszcillometrikus módszerrel (Redmond, Washington, USA). A vérnyomásmérés automatikusan a nem sipoly nélküli karból történik. A standard auscultator módszerrel történő ellenőrzés megerősítése annak érdekében, hogy a két módszer közötti vérnyomás-változások ne haladják meg a +5 Hgmm-t.

A készülék úgy fog beállni, hogy éjszaka 30 perces időközönként (23:00-07:00), napközben pedig 20 perces időközönként (07:00 és 23:00 között) érje el a vérnyomást.

Az "éjszakai bemerülés" a szisztolés vagy diasztolés vérnyomás 10%-nál nagyobb éjszakai csökkenéseként (a nappali értékekhez viszonyítva). A „nem éjszakai bemerülés” alatt azt értjük, hogy éjszaka a vérnyomás paraméterei 10%-nál kisebb mértékben (a nappali értékekhez viszonyítva) csökkentek, vagy éjszaka nem csökkent a szisztolés vagy diasztolés vérnyomás