Matala natriumdialysaatti ja ambulatoriset verenpaineen mittausparametrit

Potilaan valinta Tämä tutkimus on yhden keskuksen, satunnaistettu, kontrolloitu ja kaksoissokkoutettu tutkimus. Tähän tutkimukseen osallistuvien potilaiden kreatiniinipuhdistuma oli alle 10 ml/min/1,73 m2 ja oli ollut jaksoittaisessa HD-hoidossa vähintään vuoden ajan.

Tämän tutkimuksen poissulkemiskriteerit ovat peite- tai valkotakkin hypertensio, sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatiat, akuutit sepelvaltimotaudit, krooninen iskeeminen sydänsairaus, akuutti tai krooninen maksasairaus, endokriiniset tai keuhkosairaudet, läppäsydänsairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, aktiiviset virtsatieinfektiot, hemoglobiinitasot alle 8 g/dl ja hypotensiotaipumus.

Kuusikymmentäneljä potilasta ilmoittautuu kelpoisuuden saamiseksi ja alustavan arvioinnin jälkeen. Potilaiden klinikka- ja laboratorioprofiilit, mukaan lukien munuaissairauden syy, HT-historia ja verenpainetta alentavat hoidot, jotka tallennetaan potilastiedostojen systemaattisella tarkastelulla. Ilmoittautumisvaiheen jälkeen potilaat jakavat vähän natriumia sisältävää dialysaattia tai tavallista natriumdialysaattia kuuden kuukauden ajaksi tietokoneella tehdyn satunnaistuksen avulla.

He aikovat dialysoida kolme kertaa viikossa synteettisellä polysulfonikalvolla (onttokuituinen, matalavirtaus, KUF<20, 1,6 m2), jokainen istunto kestää 4 tuntia bikarbonaattidialysaatilla (pitoisuudella 33 mmol/l) ja 300-350 ml/min. verenkiertoa. .

Tutkimusprotokolla Kaikki potilaat arvioivat ennen tutkimusta ja 6 kuukautta sen jälkeen. Ennen tutkimuksen aloittamista kaikki potilaat dialysoitiin natriumkonsentraatiolla 140 mEq/l. Vähänatriumdialysaattiryhmässä dialysaatin natriumpitoisuus laskee 140:stä 137 mEq/l:aan. Hemodialyysin akuuttien vaikutusten eliminoimiseksi mitattuihin parametreihin perus- ja tutkimuksen lopun mittaukset suoritetaan ei-dialyysipäivänä, 24 tuntia keskiviikon istunnon jälkeen.

Ambulatorinen verenpaineen mittaus Ambulatorinen verenpaineen mittaus 24 tunnin aikana Space Labs 90207 -oskillometrisellä menetelmällä (Redmond, Washington, USA). Verenpainemittaukset suoritetaan automaattisesti ei-fistelivarresta. Vahvistus siitä, että laite lähtee tarkastukseen tavallisella auscultator-menetelmällä, jotta voidaan varmistaa, että BP-arvojen muutokset näiden kahden menetelmän välillä eivät ylitä +5 mm Hg.

Laite asettuu suorittamaan verenpaineen arvioinnin 30 minuutin välein yöllä (klo 23.00–07.00) ja 20 minuutin välein päivällä (klo 7.00–23.00).

'Yöinen uppoaminen' määritellään systolisen tai diastolisen verenpaineen yli 10 %:n laskuksi yöllä (verrattuna päiväsaikaan). "Ei-öinen uppoaminen" määritellään alle 10 %:n laskuksi (päiväarvoihin verrattuna) verenpaineparametrien tasoissa yöllä tai systolisen tai diastolisen verenpaineen laskuna yöllä.