Dializat o niskiej zawartości sodu i parametry ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia krwi

Wybór pacjentów Niniejsze badanie jest jednoośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym i podwójnie zaślepionym badaniem. Pacjenci kwalifikujący się do tego badania mieli klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min/1,73 m2 i był na przerywanym leczeniu HD przez co najmniej rok.

Kryteria wykluczenia z niniejszego badania to nadciśnienie maskujące lub białego fartucha, niewydolność serca, kardiomiopatie, ostre zespoły wieńcowe, przewlekła choroba niedokrwienna serca, ostra lub przewlekła choroba wątroby, choroby endokrynologiczne lub płucne, wady zastawek serca, nowotwory złośliwe, czynne infekcje dróg moczowych, stężenie hemoglobiny poniżej 8 g/dl i skłonność do hipotonii.

Sześćdziesięciu czterech pacjentów zapisze się na kwalifikację i po wstępnej ocenie. Kliniczne i laboratoryjne profile pacjentów, w tym przyczyna choroby nerek, historia NT i leczenia hipotensyjnego będą rejestrowane poprzez systematyczny przegląd kart pacjentów. Po etapie rekrutacji pacjenci zamierzają przydzielić dializat niskosodowy lub standardowy dializat sodowy przez 6 miesięcy poprzez randomizację generowaną komputerowo.

Zamierzają dializować trzy razy w tygodniu syntetyczną membraną polisulfonową (Hollow-fiber, Low Flux, KUF<20, 1,6 m2), każda sesja trwa 4 godziny z dializatem wodorowęglanowym (o stężeniu 33mmol/L) i 300-350 ml/min przepływ krwi. .

Protokół badania Wszyscy pacjenci poddani ocenie przed i 6 miesięcy po badaniu. Przed rozpoczęciem badania wszyscy pacjenci byli dializowani przy stężeniu sodu 140 mEq/L. W grupie otrzymującej dializat o niskiej zawartości sodu stężenie sodu w dializacie zmniejszy się ze 140 do 137 mEq/l. Aby wyeliminować ostry wpływ hemodializy na mierzone parametry, pomiary wyjściowe i końcowe będą wykonywane w dniu bez dializy, 24 godziny po sesji w środku tygodnia.

Ambulatoryjny pomiar ciśnienia krwi Ambulatoryjny pomiar ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin planowany do wykonania metodą oscylometryczną Space Labs 90207 (Redmond, Washington, USA). Pomiary BP będą wykonywane automatycznie z ramienia bez przetoki. Potwierdzenie, że urządzenie przejdzie do sprawdzenia standardową metodą osłuchową, aby upewnić się, że zmiany wartości ciśnienia tętniczego pomiędzy dwiema metodami nie przekraczają +5 mm Hg.

Urządzenie ustawi się na pomiar BP w odstępach 30-minutowych w nocy (od 23:00 do 07:00) oraz w odstępach 20-minutowych w ciągu dnia (od 07:00 do 23:00).

„Nocne spadki” będą definiowane jako spadek o ponad 10% (w porównaniu z wartościami dziennymi) skurczowego lub rozkurczowego ciśnienia krwi w nocy. „Spadek nienocny” będzie definiowany jako spadek o mniej niż 10% (w porównaniu z wartościami dziennymi) parametrów ciśnienia krwi w nocy lub brak spadku skurczowego lub rozkurczowego ciśnienia krwi w nocy