Lavt natriumdialysat og ambulatoriske måling af blodtryksparametre

Patientudvælgelse Den foreliggende undersøgelse er et enkeltcenter, randomiseret kontrolleret og dobbeltblindet forsøg. De patienter, der skulle tilmeldes denne undersøgelse, havde kreatininclearance mindre end 10 ml/min/1,73 m2 og havde været i intermitterende HD-behandling i mindst et år.

Eksklusionskriterierne for denne undersøgelse er maskering eller hvid pels hypertension, hjertesvigt, kardiomyopatier, akutte koronare syndromer, kronisk iskæmisk hjertesygdom, akut eller kronisk leversygdom, endokrine eller lungesygdomme, hjerteklapsygdomme, maligniteter, aktive urinvejsinfektioner, hæmoglobinniveauer under 8 g/dL og hypotensionstendens.

64 patienter vil tilmeldes for at blive berettiget og efter den indledende vurdering. Klinik- og laboratorieprofiler af patienterne, herunder årsag til nyresygdom, historie med HT og antihypertensive behandlinger vil blive registreret ved systematisk gennemgang af patientjournalerne. Efter indskrivningsstadiet vil patienterne tildele lavnatriumdialysat eller standard natriumdialysat i 6 måneder via computergenereret randomisering.

De skal dialysere tre gange om ugen med syntetisk polysulfon (hulfiber, lavflux, KUF<20, 1,6 m2) membran, hver session varer 4 timer med bikarbonatdialysat (med 33 mmol/L koncentration) og 300-350 ml/min. blodgennemstrømning. .

Undersøgelsesprotokol Alle patienter skal vurderes før og 6 måneder efter undersøgelsen. Før undersøgelsen påbegyndtes, blev alle patienter dialyseret med 140 mEq/L natriumkoncentration. I dialysatgruppen med lavt natriumindhold vil koncentrationen af ​​natriumdialysat reduceres fra 140 til 137 mEq/L. For at eliminere de akutte virkninger af hæmodialyse på de målte parametre, vil baseline- og afslutningsmålinger udføres på ikke-dialysedagen, 24 timer efter sessionen midt på ugen.

Ambulatorisk blodtryksmåling Ambulatorisk BP-måling i løbet af 24 timer vil udføres ved hjælp af en Space Labs 90207 oscillometrisk metode (Redmond, Washington, USA). BP-målingerne vil udføres automatisk fra en ikke-fistelarm. Bekræftelsen af, at enheden vil kontrollere med standard auskultatormetoden for at sikre, at ændringerne i BP-værdier mellem de to metoder ikke oversteg +5 mm Hg.

Enheden indstilles til at opnå BP-evaluering med 30 minutters intervaller om natten (23:00 til 07:00) og med 20 minutters intervaller i løbet af dagen (07:00 til 23:00).

''Natlig dykning'' vil defineres som et fald på mere end 10 % (sammenlignet med dagtidsværdierne) i det systoliske eller diastoliske blodtryk om natten. ''Ikke-natlig dypning'' vil definere som et fald på mindre end 10 % (sammenlignet med dagtidsværdierne) i blodtryksparametrenes niveauer om natten eller ikke fald i det systoliske eller diastoliske blodtryk om natten