Parameters voor natriumarm dialysaat en ambulante bloeddrukmeting

Patiëntselectie De huidige studie is een single-center, gerandomiseerde, gecontroleerde en dubbelblinde studie. De patiënten die zich inschreven voor deze studie hadden een creatinineklaring van minder dan 10 ml/min/1,73 m2 en had gedurende minstens een jaar een intermitterende ZvH-behandeling ondergaan.

De uitsluitingscriteria voor de huidige studie zijn maskerende of wittejassenhypertensie, hartfalen, cardiomyopathieën, acute coronaire syndromen, chronische ischemische hartziekte, acute of chronische leverziekte, endocriene of longziekten, hartklepaandoeningen, maligniteiten, actieve urineweginfecties, hemoglobinegehalte lager dan 8 g/dL en neiging tot hypotensie.

Vierenzestig patiënten gaan zich inschrijven om in aanmerking te komen en na de eerste beoordeling. Kliniek- en laboratoriumprofielen van de patiënten inclusief oorzaak van nierziekte, geschiedenis van HT en antihypertensieve behandelingen worden vastgelegd door systematische beoordeling van de patiëntendossiers. Na de inschrijvingsfase zullen de patiënten gedurende 6 maanden natriumarm dialysaat of standaard natriumdialysaat toewijzen via door de computer gegenereerde randomisatie.

Ze gaan drie keer per week dialyseren met synthetisch polysulfon (Hollow-fiber, Low Flux, KUF<20, 1.6 m2) membraan, elke sessie duurt 4 uur met bicarbonaat dialysaat (met 33mmol/L concentratie) en 300-350 ml/min Bloedstroom. .

Studieprotocol Alle patiënten gaan voor en 6 maanden na de studie evalueren. Voordat de studie werd gestart, werden alle patiënten gedialyseerd met een natriumconcentratie van 140 mEq/L. In de natriumarme dialysaatgroep zal de natriumconcentratie van het dialysaat dalen van 140 naar 137 mEq/L. Om de acute effecten van hemodialyse op de gemeten parameters te elimineren, worden basislijnmetingen en metingen aan het einde van de studie uitgevoerd op een niet-dialysedag, 24 uur na de doordeweekse sessie.

Ambulante bloeddrukmeting Ambulante bloeddrukmeting gedurende 24 uur uitgevoerd met behulp van een Space Labs 90207 oscillometrische methode (Redmond, Washington, VS). De bloeddrukmetingen worden automatisch uitgevoerd vanaf de arm zonder fistel. De bevestiging van het apparaat gaat controleren met de standaardauscultatormethode om ervoor te zorgen dat de veranderingen in BP-waarden tussen de twee methoden niet groter zijn dan +5 mm Hg.

Het apparaat wordt ingesteld om ’s nachts (23:00 uur tot 07:00 uur) met tussenpozen van 30 minuten en overdag (7:00 uur tot 23:00 uur) om de 20 minuten een bloeddrukmeting uit te voeren.

''Nachtelijk dippen'' wordt gedefinieerd als een daling van meer dan 10% (in vergelijking met de waarden overdag) van de systolische of diastolische bloeddruk 's nachts. ''Niet-nachtelijk dippen'' wordt gedefinieerd als een afname van minder dan 10% (in vergelijking met de waarden overdag) in de bloeddrukparameters 's nachts of niet verlaagd in de systolische of diastolische bloeddruk 's nachts