Nízký dialyzát sodný a parametry ambulantního měření krevního tlaku

Výběr pacientů Tato studie je jednocentrová, randomizovaná kontrolovaná a dvojitě zaslepená studie. Pacienti, kteří se zařadili do této studie, měli clearance kreatininu nižší než 10 ml/min/1,73 m2 a byl na intermitentní HD léčbě po dobu nejméně jednoho roku.

Vylučovací kritéria pro tuto studii jsou maskování nebo hypertenze bílého pláště, srdeční selhání, kardiomyopatie, akutní koronární syndromy, chronická ischemická choroba srdeční, akutní nebo chronické onemocnění jater, endokrinní nebo plicní onemocnění, onemocnění srdečních chlopní, malignity, aktivní infekce močových cest, hladiny hemoglobinu pod 8 g/dl a sklon k hypotenzi.

Šedesát čtyři pacientů se chystá zapsat pro způsobilost a po počátečním posouzení. Klinické a laboratorní profily pacientů včetně příčiny onemocnění ledvin, anamnéza HT a antihypertenzní léčby budou zaznamenány systematickým přehledem souborů pacientů. Po fázi zařazení si pacienti budou alokovat dialyzát s nízkým obsahem sodíku nebo standardní dialyzát sodíku po dobu 6 měsíců prostřednictvím počítačově generované randomizace.

Budou dialyzovat třikrát týdně syntetickou polysulfonovou (duté vlákno, Low Flux, KUF<20, 1,6 m2) membránou, každé sezení trvá 4 hodiny s bikarbonátovým dialyzátem (s koncentrací 33 mmol/L) a 300-350 ml/min. průtok krve. .

Protokol studie Všichni pacienti, kteří budou hodnotit před a 6 měsíců po studii. Před zahájením studie byli všichni pacienti dialyzováni koncentrací sodíku 140 mEq/l. Ve skupině s nízkým obsahem sodíku se koncentrace sodíku v dialyzátu sníží ze 140 na 137 mEq/l. Aby se eliminovaly akutní účinky hemodialýzy na měřené parametry, měření na začátku studie a na konci studie se provedou v den bez dialýzy, 24 hodin po sezení uprostřed týdne.

Ambulantní měření krevního tlaku Ambulantní měření krevního tlaku během 24 hodin prováděné oscilometrickou metodou Space Labs 90207 (Redmond, Washington, USA). Měření krevního tlaku se bude provádět automaticky z paže bez píštěle. Potvrzení, že přístroj bude kontrolovat standardní auskultační metodou, aby se zajistilo, že změny hodnot TK mezi oběma metodami nepřekročí +5 mm Hg.

Zařízení se nastaví tak, aby bylo dosaženo vyhodnocení TK v 30minutových intervalech během noci (23:00 až 07:00) a ve 20minutových intervalech během dne (7:00 až 23:00).

„Noční pokles“ bude definován jako pokles systolického nebo diastolického krevního tlaku v noci o více než 10 % (ve srovnání s denními hodnotami). „Nenoční pokles“ bude definován jako pokles hodnot parametrů krevního tlaku o méně než 10 % (ve srovnání s denními hodnotami) v noci nebo neklesání systolického nebo diastolického krevního tlaku v noci