Диализат с низким содержанием натрия и параметры измерения амбулаторного артериального давления

Отбор пациентов Настоящее исследование представляет собой одноцентровое рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Пациенты, которых собирались включить в исследование, имели клиренс креатинина менее 10 мл/мин/1,73. m2 и находился на прерывистом лечении ГД в течение по крайней мере одного года.

Критериями исключения из настоящего исследования являются маскирующая гипертензия или гипертензия белого халата, сердечная недостаточность, кардиомиопатии, острые коронарные синдромы, хроническая ишемическая болезнь сердца, острые или хронические заболевания печени, эндокринные или легочные заболевания, пороки сердца, злокачественные новообразования, активные инфекции мочевыводящих путей, уровень гемоглобина ниже 8 г/дл и склонность к гипотонии.

Шестьдесят четыре пациента собираются зарегистрироваться для соответствия требованиям и после первоначальной оценки. Клинико-лабораторные профили пациентов, включая причину почечной недостаточности, историю ГТ и антигипертензивного лечения, будут регистрироваться путем систематического просмотра файлов пациентов. После этапа регистрации пациентам будет назначен диализат с низким содержанием натрия или стандартный диализат натрия в течение 6 месяцев с помощью компьютерной рандомизации.

Три раза в неделю будут проводить диализ с синтетической полисульфоновой мембраной (Hollow-fiber, Low Flux, KUF<20, 1,6 м2), каждый сеанс продолжительностью 4 часа с бикарбонатным диализатом (с концентрацией 33 ммоль/л) и 300-350 мл/мин. кровоток. .

Протокол исследования Все пациенты должны пройти обследование до и через 6 месяцев после исследования. Перед началом исследования всем пациентам проводили диализ с концентрацией натрия 140 мЭкв/л. В группе диализата с низким содержанием натрия концентрация натрия в диализате снизится со 140 до 137 мЭкв/л. Для устранения острого влияния гемодиализа на измеряемые параметры исходные и конечные измерения собираются выполнять в недиализный день, через 24 часа после сеанса в середине недели.

Амбулаторное измерение АД Амбулаторное измерение АД в течение 24 часов проводят осциллометрическим методом на приборе Space Labs 90207 (Редмонд, Вашингтон, США). Измерения АД будут выполняться автоматически на руке без свища. Подтверждение устройства собирается проверить стандартным аускультативным методом, чтобы убедиться, что изменения значений АД между двумя методами не превышали +5 мм рт.ст.

Устройство будет настроено для оценки АД с 30-минутными интервалами в ночное время (с 23:00 до 07:00) и с 20-минутными интервалами в течение дня (с 07:00 до 23:00).

«Ночное падение» будет определяться как снижение более чем на 10% (по сравнению с дневными значениями) систолического или диастолического артериального давления в ночное время. «Неночное падение» будет определяться как снижение менее чем на 10% (по сравнению с дневными значениями) уровней параметров артериального давления в ночное время или отсутствие снижения систолического или диастолического артериального давления в ночное время.