Parámetros de medición de presión arterial ambulatoria y dializado bajo en sodio

Selección de pacientes El presente estudio es un ensayo de un solo centro, aleatorizado, controlado y doble ciego. Los pacientes que iban a inscribirse en este estudio tenían un aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min/1,73 m2 y haber estado en tratamiento de HD intermitente durante al menos un año.

Los criterios de exclusión para el presente estudio son hipertensión de enmascaramiento o de bata blanca, insuficiencia cardiaca, miocardiopatías, síndromes coronarios agudos, cardiopatía isquémica crónica, hepatopatía aguda o crónica, enfermedades endocrinas o pulmonares, valvulopatías, neoplasias malignas, infecciones urinarias activas, niveles de hemoglobina por debajo de 8 g/dL y tendencia a la hipotensión.

Sesenta y cuatro pacientes van a inscribirse para la elegibilidad y después de la evaluación inicial. Perfiles clínicos y de laboratorio de los pacientes incluyendo causa de enfermedad renal, antecedentes de HTA y tratamientos antihipertensivos pasando a registro mediante revisión sistemática de los expedientes de los pacientes. Después de la etapa de inscripción, los pacientes van a recibir dializado bajo en sodio o dializado estándar de sodio durante 6 meses a través de una aleatorización generada por computadora.

Se van a dializar tres veces por semana con membrana sintética de polisulfona (Fibra hueca, Low Flux, KUF<20, 1,6 m2), cada sesión de 4 horas con dializado bicarbonato (con concentración de 33mmol/L) y 300-350 ml/min circulación sanguínea. .

Protocolo de estudio Todos los pacientes que van a evaluar antes y 6 meses después del estudio. Antes de iniciar el estudio, todos los pacientes fueron dializados con una concentración de sodio de 140 mEq/L. En el grupo de dializado bajo en sodio, la concentración de sodio del dializado se reducirá de 140 a 137 mEq/L. Para eliminar los efectos agudos de la hemodiálisis sobre los parámetros medidos, las mediciones basales y al final del estudio se van a realizar en un día sin diálisis, 24 horas después de la sesión de mitad de semana.

Medición ambulatoria de la presión arterial Medición ambulatoria de la PA durante 24 horas mediante un método oscilométrico Space Labs 90207 (Redmond, Washington, EE. UU.). Las mediciones de BP se realizarán automáticamente desde el brazo sin fístula. La confirmación del dispositivo va a comprobar con el método de auscultador estándar para garantizar que los cambios en los valores de PA entre los dos métodos no superen los +5 mm Hg.

El dispositivo se configurará para lograr la evaluación de la PA en intervalos de 30 minutos durante la noche (de 23:00 a 07:00) y de 20 minutos durante el día (de 07:00 a 23:00).

El “dipping nocturno” se va a definir como una disminución superior al 10% (en comparación con los valores diurnos) en la presión arterial sistólica o diastólica durante la noche. Va a definirse como ''bajada no nocturna'' una disminución de menos del 10% (en comparación con los valores diurnos) en los niveles de los parámetros de presión arterial durante la noche o no disminución de la presión arterial sistólica o diastólica durante la noche