Parâmetros de medição ambulatorial de diálise de baixo teor de sódio e pressão arterial

Seleção de pacientes O presente estudo é um estudo randomizado, controlado e duplo-cego unicêntrico. Os pacientes que vão se inscrever para este estudo tiveram depuração de creatinina inferior a 10 ml/min/1,73 m2 e fazia tratamento intermitente em HD há pelo menos um ano.

Os critérios de exclusão para o presente estudo são hipertensão mascarante ou do avental branco, insuficiência cardíaca, cardiomiopatias, síndromes coronarianas agudas, cardiopatia isquêmica crônica, doença hepática aguda ou crônica, doenças endócrinas ou pulmonares, valvopatias, malignidades, infecções ativas do trato urinário, níveis de hemoglobina abaixo de 8 g/dL e tendência à hipotensão.

Sessenta e quatro pacientes vão se inscrever para elegibilidade e após a avaliação inicial. Perfis clínicos e laboratoriais dos pacientes, incluindo causa da doença renal, histórico de HT e tratamentos anti-hipertensivos, serão registrados por revisão sistemática dos prontuários dos pacientes. Após a fase de inscrição, os pacientes irão alocar dialisato com baixo teor de sódio ou dialisato de sódio padrão por 6 meses por meio de randomização gerada por computador.

Irão dialisar três vezes por semana com membrana sintética de polissulfona (Hollow-fiber, Low Flux, KUF<20, 1,6 m2), cada sessão com duração de 4 horas com dialisato de bicarbonato (com concentração de 33mmol/L) e 300-350 ml/min fluxo sanguíneo. .

Protocolo do estudo Todos os pacientes serão avaliados antes e 6 meses após o estudo. Antes de iniciar o estudo, todos os pacientes foram dialisados ​​com concentração de sódio de 140 mEq/L. No grupo dialisato com baixo teor de sódio, a concentração de sódio no dialisato vai reduzir de 140 para 137mEq/L. Para eliminar os efeitos agudos da hemodiálise nos parâmetros medidos, as medições iniciais e finais do estudo serão realizadas no dia sem diálise, 24 horas após a sessão no meio da semana.

Medição ambulatorial da pressão arterial Medição ambulatorial da PA durante 24 horas indo para realizar usando um método oscilométrico Space Labs 90207 (Redmond, Washington, EUA). As medições de PA serão realizadas automaticamente a partir do braço sem fístula. A confirmação do dispositivo vai verificar com o método auscultador padrão para garantir que as alterações nos valores de PA entre os dois métodos não excedam +5 mm Hg.

O dispositivo será configurado para realizar a avaliação da PA em intervalos de 30 minutos durante a noite (23:00 às 07:00) e em intervalos de 20 minutos durante o dia (07:00 às 23:00).

''Dping noturno'' vai definir como uma diminuição superior a 10% (quando comparada com os valores diurnos) na pressão arterial sistólica ou diastólica à noite. ''Imersão não noturna'' vai definir como uma diminuição de menos de 10% (quando comparado com os valores diurnos) nos níveis dos parâmetros de pressão arterial à noite ou não diminuiu na pressão arterial sistólica ou diastólica à noite