Lågt natriumdialysat och ambulatoriska blodtrycksmätningsparametrar

Patienturval Föreliggande studie är en enkelcenter, randomiserad kontrollerad och dubbelblind studie. Patienterna som skulle registreras för denna studie hade kreatininclearance mindre än 10 ml/min/1,73 m2 och hade varit på intermittent HD-behandling i minst ett år.

Uteslutningskriterierna för denna studie är maskerings- eller vitrockshypertoni, hjärtsvikt, kardiomyopatier, akuta kranskärlssyndrom, kronisk ischemisk hjärtsjukdom, akut eller kronisk leversjukdom, endokrina eller lungsjukdomar, hjärtklaffsjukdomar, maligniteter, aktiva urinvägsinfektioner, hemoglobinnivåer under 8 g/dL och hypotensionstendens.

Sextiofyra patienter kommer att registreras för behörighet och efter den första bedömningen. Klinik- och laboratorieprofiler för patienterna inklusive orsak till njursjukdom, historia av HT och antihypertensiva behandlingar kommer att registreras genom systematisk genomgång av patientjournalerna. Efter inskrivningsstadiet kommer patienterna att tilldela lågnatriumdialysat eller standardnatriumdialysat i 6 månader via datorgenererad randomisering.

De ska dialysera tre gånger i veckan med syntetiskt polysulfon (Hollow-fiber, Low Flux, KUF<20, 1,6 m2) membran, varje session varar 4 timmar med bikarbonatdialysat (med 33 mmol/L koncentration) och 300-350 ml/min. blodflöde. .

Studieprotokoll Alla patienter som ska utvärderas före och 6 månader efter studien. Innan studien påbörjades dialyserades alla patienter med 140 mEq/L natriumkoncentration. I gruppen med låg natriumdialysat kommer koncentrationen av dialysatnatrium att minska från 140 till 137mEq/L. För att eliminera de akuta effekterna av hemodialys på de uppmätta parametrarna, kommer baslinjemätningar och mätningar vid studieslut att utföras på dagen utan dialys, 24 timmar efter mitten av veckans session.

Ambulatorisk blodtrycksmätning Ambulatorisk blodtrycksmätning under 24 timmar kommer att utföras med en Space Labs 90207 oscillometrisk metod (Redmond, Washington, USA). BP-mätningarna kommer att utföras automatiskt från arm utan fistel. Bekräftelsen på att enheten ska kontrollera med standardauskultatormetoden för att säkerställa att förändringarna i BP-värdena mellan de två metoderna inte översteg +5 mm Hg.

Enheten kommer att ställas in för att uppnå BP-utvärdering med 30 minuters intervall under natten (23:00 till 07:00) och med 20 minuters intervall under dagen (07:00 till 23:00).

''Nattlig doppning'' kommer att definieras som en minskning på mer än 10 % (jämfört med dagtidsvärdena) i det systoliska eller diastoliska blodtrycket på natten. ''Icke-nattlig doppning'' kommer att definieras som en minskning på mindre än 10 % (jämfört med dagtidsvärdena) i blodtrycksparametrarnas nivåer på natten eller inte minskade i det systoliska eller diastoliska blodtrycket på natten