Dializzato a basso contenuto di sodio e parametri di misurazione ambulatoriale della pressione sanguigna

Selezione dei pazienti Il presente studio è uno studio monocentrico, controllato randomizzato e in doppio cieco. I pazienti che si sarebbero arruolati per questo studio avevano una clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min/1,73 m2 ed era in trattamento intermittente per la MH da almeno un anno.

I criteri di esclusione per il presente studio sono ipertensione mascherante o da camice bianco, insufficienza cardiaca, cardiomiopatie, sindromi coronariche acute, cardiopatia ischemica cronica, malattia epatica acuta o cronica, malattie endocrine o polmonari, malattie cardiache valvolari, tumori maligni, infezioni del tratto urinario attivo, livelli di emoglobina inferiori a 8 g/dL e tendenza all'ipotensione.

Sessantaquattro pazienti si iscriveranno per l'idoneità e dopo la valutazione iniziale. Profili clinici e di laboratorio dei pazienti, inclusa la causa della malattia renale, la storia di HT e trattamenti antipertensivi che vanno registrati mediante revisione sistematica delle cartelle cliniche dei pazienti. Dopo la fase di arruolamento, i pazienti assegneranno dialisato a basso contenuto di sodio o dialisato di sodio standard per 6 mesi tramite randomizzazione generata dal computer.

Andranno a dializzare tre volte alla settimana con membrana sintetica in polisulfone (fibra cava, basso flusso, KUF <20, 1,6 m2), ciascuna sessione della durata di 4 ore con bicarbonato dialisato (con concentrazione 33mmol/L) e 300-350 ml/min circolazione sanguigna. .

Protocollo di studio Tutti i pazienti che valuteranno prima e 6 mesi dopo lo studio. Prima di iniziare lo studio, tutti i pazienti sono stati dializzati con una concentrazione di sodio di 140 mEq/L. Nel gruppo del dialisato a basso contenuto di sodio, la concentrazione di sodio del dialisato si ridurrà da 140 a 137 mEq/L. Per eliminare gli effetti acuti dell'emodialisi sui parametri misurati, le misurazioni basali e di fine studio andranno eseguite nel giorno di non dialisi, 24 ore dopo la sessione infrasettimanale.

Misurazione ambulatoriale della pressione arteriosa Misurazione ambulatoriale della PA durante le 24 ore utilizzando un metodo oscillometrico Space Labs 90207 (Redmond, Washington, USA). Le misurazioni della PA verranno eseguite automaticamente dal braccio senza fistola. La conferma del dispositivo va verificata con il metodo standard dell'auscultatore al fine di garantire che le variazioni dei valori della PA tra i due metodi non superino i +5 mm Hg.

Il dispositivo si imposterà per ottenere la valutazione della pressione arteriosa a intervalli di 30 minuti durante la notte (dalle 23:00 alle 07:00) e a intervalli di 20 minuti durante il giorno (dalle 07:00 alle 23:00).

''Dipping notturno'' va definito come una diminuzione superiore al 10% (rispetto ai valori diurni) della pressione arteriosa sistolica o diastolica durante la notte. ''Immersione non notturna'' va definita come una diminuzione inferiore al 10% (rispetto ai valori diurni) dei livelli dei parametri della pressione arteriosa durante la notte o non diminuzione della pressione arteriosa sistolica o diastolica durante la notte