Parametre for lavt natriumdialysat og ambulerende blodtrykksmåling

Pasientutvelgelse Denne studien er en enkeltsenter, randomisert kontrollert og dobbeltblindet studie. Pasientene som skulle delta i denne studien hadde kreatininclearance mindre enn 10 ml/min/1,73 m2 og hadde vært på intermitterende HD-behandling i minst ett år.

Eksklusjonskriteriene for denne studien er maskering eller hvit pels hypertensjon, hjertesvikt, kardiomyopatier, akutte koronare syndromer, kronisk iskemisk hjertesykdom, akutt eller kronisk leversykdom, endokrine eller lungesykdommer, hjerteklaffsykdommer, maligniteter, aktive urinveisinfeksjoner, hemoglobinnivåer under 8 g/dL, og hypotensjonstendens.

Sekstifire pasienter vil melde seg på for kvalifisering og etter den første vurderingen. Klinikk- og laboratorieprofiler av pasientene, inkludert årsak til nyresykdom, historie med HT og antihypertensive behandlinger som skal registreres ved systematisk gjennomgang av pasientfilene. Etter registreringsstadiet skal pasientene tildele lavnatriumdialysat eller standard natriumdialysat i 6 måneder via datamaskingenerert randomisering.

De skal dialysere tre ganger i uken med syntetisk polysulfon (Hollow-fiber, Low Flux, KUF<20, 1,6 m2) membran, hver økt varer 4 timer med bikarbonatdialysat (med 33mmol/L konsentrasjon) og 300-350 ml/min. blodstrøm. .

Studieprotokoll Alle pasienter som skal vurderes før og 6 måneder etter studien. Før studien startet ble alle pasienter dialysert med 140 mEq/L natriumkonsentrasjon. I lavnatriumdialysatgruppen vil dialysatnatriumkonsentrasjonen reduseres fra 140 til 137mEq/L. For å eliminere de akutte effektene av hemodialyse på de målte parameterne, vil baseline- og studiesluttmålinger utføres på ikke-dialysedagen, 24 timer etter økten midt i uken.

Ambulatorisk blodtrykksmåling Ambulatorisk BP-måling i løpet av 24 timer skal utføres ved hjelp av en Space Labs 90207 oscillometrisk metode (Redmond, Washington, USA). BP-målingene vil utføres automatisk fra ikke-fistelarm. Bekreftelsen på at enheten skal sjekke med standard auskultatormetoden for å sikre at endringene i BP-verdiene mellom de to metodene ikke oversteg +5 mm Hg.

Enheten vil settes til å oppnå BP-evaluering med 30-minutters intervaller om natten (23:00 til 07:00) og med 20-minutters intervaller i løpet av dagen (07:00 til 23:00).

''Nattdypping'' vil defineres som en reduksjon på mer enn 10 % (sammenlignet med dagtidsverdiene) i det systoliske eller diastoliske blodtrykket om natten. ''Ikke-nattdypping'' vil defineres som en reduksjon på mindre enn 10 % (sammenlignet med dagtidsverdiene) i blodtrykksparameternivåene om natten eller ikke reduserte det systoliske eller diastoliske blodtrykket om natten