運動と脳の健康 (EBH)

高齢化に伴う主な公衆衛生上の問題は、脳卒中生存者の約半数が血管性認知障害非認知症（VCIND）と呼ばれる重大な認知問題を抱えており、さらに完全な認知症を発症するリスクが10倍に増加していることである。 メリーランド大学とバージニア州メリーランド運動ロボティクスセンター・オブ・エクセレンス（MERCE）の研究者らは、身体障害を引き起こす脳卒中を患った人向けに、心臓血管のフィットネスレベル、歩行機能、バランスを改善し、耐糖能障害（前糖尿病状態）を回復できる運動プログラムを開発した。そして脳卒中患者のほぼ60％がインスリン非依存性糖尿病を患っています。 私たちの最新のランダム化研究は、有酸素運動（心臓血管）が、通常は加齢とともに低下する認知機能の特定の側面を改善し、脳への血流の間接的な測定値を増加させることができるという最初の証拠を提供します。 これらの発見はすべて、運動がサイレント脳卒中を含む再発性脳卒中（9/10 の脳卒中はサイレント脳卒中）を減らし、認知機能を改善することで脳の健康を改善できるという希望をもたらします。 しかし、私たちの知る限り、軽度の脳卒中やサイレント脳卒中を経験したことのある人、または脳血管の危険因子（高血圧など）の存在により脳卒中のリスクが高い人において、運動トレーニングが脳の健康のこれらの要素を改善できることを示した研究はありません。 、糖尿病前症など）。 このパイロット臨床実証プロジェクトにおける研究研究は、1) 高度な脳画像技術を使用することで、加齢や軽度の脳卒中後、または脳卒中のリスクのある人の脳の健康を改善するための運動の潜在的な役割について新たな洞察を提供すること、2) 私たちの発見を拡張することを目的としています。それほど重度ではない神経障害を持つ人々、脳血管危険因子、軽度の脳卒中、一過性脳虚血発作（神経障害は解決したが、さらなるイベントのリスクが依然として高い）、または無症候性脳卒中を有する人々を含む、脳血管疾患を有する集団の運動と脳の健康における運動と脳の健康。 、これは非常に一般的であり、認知機能の低下や認知症の発症を予測します。 さらに、調査員は地域社会に貢献できる運動プログラムのテストに専念しています。 したがって、研究者らは、メリーランド州の郡高齢者センターで過去4年間に、より多くの障害のある脳卒中患者を対象に既に安全かつ効果的に実施してきたのと同じ低強度運動クラス形式を、これらの軽度障害者または障害のない高齢者の訓練に向けて使用することを提案している。無症状または軽度の脳血管疾患のある人。 この研究の結果は、血管疾患や加齢による認知機能低下のリスクが高い人々に脳の健康を維持し、改善することを目的とした運動プログラムを提供する地域社会との連携と、より広範な普及の基礎を築くでしょう。 この仮説は、1) 筆記およびコンピュータベースの認知機能のトレーニング前後の測定によって示されるように、6 か月の監督付き運動クラスにより、脳血管危険因子、軽度の脳卒中、TIA、または無症候性脳卒中を患う個人の脳機能と認知機能が改善されるというものです。 （記憶力と思考）および気分テスト、および2）運動トレーニングによって血流が増加したか、古い脳卒中や老化による損傷が軽減したかどうかを確認するための脳のMRI写真。

脳血管危険因子（高血圧、糖尿病など）、軽度の脳卒中（地域または自宅での歩行能力という点で障害のない脳卒中）、TIA（警告発作）、または無症候性脳卒中（脳画像検査で確認されるが、麻痺や明らかな脳卒中の兆候はない）を有する個人または症状）がある場合は、6か月間のエクササイズクラスに参加します。

最初の医学的および神経学的評価は、資格のある臨床医によって行われ、個人が低強度の有酸素運動クラスへの参加資格があり、医学的および神経学的に承認されていることを確認します。 すべての被験者は、低から中程度の運動強度のクラスに参加するための患者の意識と医学的承認を文書化し、主治医の承認を得ます。 これは、すでに治験審査委員会によって承認されており、ハワード郡高齢者センター局の脳卒中および神経障害に対する同様の運動クラスに使用されているものと同じ医療許可です。 運動を開始する前に、すべての被験者は一連のベースラインテストを受けます: 1) モビリティパフォーマンス能力を特徴付けるための歩行およびバランステスト (時間制限付き歩行、短い身体パフォーマンスバッテリー、ファンクショナルリーチ、ベルグバランステスト、修正動的歩行指数、および4 平方ステップ、2) 12 時間の書面およびコンピューターベースの認知機能および気分のテストとアンケート、3) 脳の写真を含む約 1 時間続く MRI。 これらの検査はすべて、トレーニングプログラムの中間点（つまり、3か月）とトレーニングプログラムの終了時（6か月、MRIはベースラインと6か月でのみ実行されます）に繰り返されます。 エクササイズクラスは、上肢と下肢の機能を強化するための、監視付きウォーキングとバーとチェアのエクササイズで構成されます。 クラスは週3回、6か月間行われます。

各個人は、週の残りの日は自宅で選択された並行演習を実行し、宿題の日誌に活動を記録するように指示されます。

このプロトコルは、ベースラインで同じ結果を収集し、他のすべての MERCE エクササイズとロボット工学的介入をポストするようにモジュール式に設計されています。