运动与大脑健康 (EBH)

老龄化的一个主要公共卫生问题是，大约一半的中风幸存者有严重的认知问题，称为血管性认知障碍、非痴呆症 (VCIND)，并且继续发展为完全痴呆症的风险增加 10 倍。 马里兰大学和弗吉尼亚州马里兰运动与机器人卓越中心 (MERCE) 的研究人员为中风致残患者制定了运动计划，可改善心血管健康水平、行走功能、平衡能力，并可逆转糖耐量受损（糖尿病前期状态）近 60% 的中风患者患有非胰岛素依赖型糖尿病。 我们最近的随机研究提供了第一个证据，证明有氧运动（心血管）可以改善认知功能的特定方面，这些方面通常会随着年龄的增长而下降，并且可以增加对大脑血流量的间接测量。 所有这些发现都提供了希望，即运动可以通过减少复发性中风（包括无声中风（9/10 中风是无声的））和改善认知功能来改善大脑健康。 然而，据我们所知，尚无研究表明运动训练可以改善患有轻微中风、无症状中风或因存在脑血管危险因素（如高血压）而有很大中风风险的个体的这些大脑健康要素、糖尿病前期等）。 该试点临床示范项目的研究旨在：1) 通过使用先进的脑成像技术，提供关于运动在改善衰老和轻微中风后或有中风风险的大脑健康方面的潜在作用的新见解；2) 扩展我们的发现脑血管疾病患者的运动和大脑健康，包括那些神经功能缺陷不太严重的人；那些有脑血管危险因素、轻微中风、短暂性脑缺血发作（神经功能缺陷得到解决，但仍有发生进一步事件的高风险）或无症状中风的人，这是非常普遍的，并且可以预测发展中的认知能力下降和痴呆症。 此外，研究人员致力于测试可以影响社区的锻炼计划。 因此，研究人员建议使用相同的低强度运动课程形式，研究人员在过去 4 年中已经在马里兰州的县高级中心为更多残疾中风患者安全有效地实施了这种形式，以培训这些最低限度残疾或非残疾的老年人患有无症状或轻微脑血管疾病的人。 这项研究的结果将为社区合作和更广泛的传播奠定基础，提供旨在保护和改善血管疾病高风险人群和衰老认知能力下降人群的大脑健康的锻炼计划。 假设是 6 个月的监督锻炼课程将改善具有脑血管危险因素、轻微中风、TIA 或无症状中风的个体的大脑功能和认知功能，如 1) 书面和基于计算机的认知功能训练前后的测量所示（记忆力和思维）和情绪测试以及 2) 大脑的核磁共振图像，以查看运动训练是否增加了血流量或减少了因旧中风和衰老引起的损伤。

有脑血管危险因素（例如高血压、糖尿病）、轻微中风（社区或家庭步行能力方面的非致残性中风）、TIA（警示性中风）或无症状中风（脑成像可见，但无瘫痪或明显中风迹象）的个体或症状）将进入为期 6 个月的锻炼课程。

初步医学和神经学评估将由有资质的临床医生进行，以确保个人符合资格，并且他们在医学和神经学上获准参加低强度有氧运动课程。 所有受试者都将获得其初级保健提供者的批准，记录他们对患者进入低至中等运动强度等级的认识和医学批准。 这与机构审查委员会已经批准的医疗许可相同，并且正在霍华德县老龄化高级中心的类似中风和神经残疾锻炼课程中使用。 在开始练习之前，将对所有受试者进行一系列基线测试：1) 步行和平衡测试以表征他们的移动性能能力（计时步行、短期身体性能电池、功能范围、Berg 平衡测试、修正的动态步态指数，以及4 步，2) 12 小时的书面和基于计算机的认知功能以及情绪测试和问卷调查，以及 3) 持续约 1 小时的 MRI，包括大脑图片。 所有这些测试将在中点（即 3 个月）和培训计划结束时（6 个月，MRI 仅在基线和 6 个月时进行）重复。 锻炼课程将包括有人监督的步行以及酒吧和椅子锻炼，以解决上肢和下肢功能问题。 该课程每周上课 3 次，为期 6 个月。

指导个人在每周剩余的几天内在家中进行选定的平行练习，并将活动记录在家庭作业日志中。

该协议以模块化方式设计，以在基线收集相同的结果并发布所有其他 MERCE 练习和机器人干预。