Упражнения и здоровье мозга (EBH)

Серьезной проблемой общественного здравоохранения, связанной со старением, является то, что около половины всех выживших после инсульта имеют серьезные когнитивные проблемы, называемые сосудистыми когнитивными нарушениями, недеменцией (VCIND), а также 10-кратно повышенный риск развития полной деменции. Исследователи из Мэрилендского университета и Центра передового опыта в области упражнений и робототехники штата Вирджиния (VA Maryland) разработали программы упражнений для людей, перенесших инвалидизирующий инсульт, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, функцию ходьбы, баланс и могут обратить вспять нарушенную толерантность к глюкозе (преддиабетическое состояние). и инсулиннезависимый диабет почти у 60% пациентов с инсультом. Наши самые последние рандомизированные исследования предоставили первые доказательства того, что аэробные упражнения (сердечно-сосудистые) могут улучшить отдельные аспекты когнитивной функции, которые обычно ухудшаются с возрастом, и могут косвенно увеличить приток крови к мозгу. Все эти результаты дают надежду на то, что физические упражнения могут улучшить здоровье мозга за счет уменьшения частоты повторных инсультов, в том числе бессимптомных инсультов (9/10 инсультов тихие), и улучшения когнитивных функций. Тем не менее, ни одно из исследований, насколько нам известно, не показало, что физические упражнения могут улучшить эти элементы здоровья мозга у людей, перенесших легкий инсульт, бессимптомный инсульт или подвергающихся высокому риску инсульта из-за наличия цереброваскулярных факторов риска (например, артериальной гипертензии). предиабет и др.). Научные исследования в рамках этого экспериментального клинического демонстрационного проекта предназначены для: 1) предоставления новых сведений о потенциальной роли физических упражнений в улучшении здоровья мозга при старении и после легкого инсульта или при риске инсульта с использованием передовых методов визуализации мозга; 2) расширения наших выводов. при физических нагрузках и здоровье головного мозга у населения с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе с менее выраженными неврологическими нарушениями, с цереброваскулярными факторами риска, легкими инсультами, транзиторной ишемической атакой (неврологический дефицит устранен, но все еще с высоким риском дальнейших событий) или бессимптомными инсультами , которые чрезвычайно распространены и предсказывают развитие снижения когнитивных функций и деменции. Кроме того, исследователи занимаются тестированием программ упражнений, которые могут охватить общественность. Таким образом, исследователи предлагают использовать тот же формат занятий с низкой интенсивностью упражнений, который исследователи уже внедрили безопасно и эффективно в окружных центрах для пожилых людей в Мэриленде за последние 4 года для большего количества пациентов с инвалидностью, перенесших инсульт, для обучения этих пожилых людей с минимальной или полной инвалидностью. лица с бессимптомными или незначительными цереброваскулярными заболеваниями. Результаты этого исследования заложат основу для партнерства с сообществом и более широкого распространения программ упражнений, предназначенных для сохранения и улучшения здоровья мозга у людей с высоким риском сосудистых заболеваний и снижения когнитивных функций при старении. Гипотеза состоит в том, что 6-месячный класс упражнений под наблюдением улучшит функцию мозга и когнитивные функции у людей с цереброваскулярными факторами риска, легким инсультом, ТИА или бессимптомным инсультом, на что указывают измерения до и после обучения 1) письменной и компьютерной когнитивной функции. (память и мышление) и тесты настроения и 2) МРТ головного мозга, чтобы увидеть, увеличивается ли кровоток или уменьшается повреждение из-за старых инсультов и старения в результате тренировок.

Лица с цереброваскулярными факторами риска (например, гипертонией, диабетом), легким инсультом (инсульт, не приводящий к инвалидности с точки зрения способности ходить в обществе или дома), ТИА (предупреждающий инсульт) или бессимптомный инсульт (видимый при визуализации головного мозга, но без паралича или явных признаков инсульта). или симптомы) будут включены в 6-месячный класс упражнений.

Первоначальная медицинская и неврологическая оценка будет проводиться сертифицированным клиницистом, чтобы убедиться, что люди имеют право и что они одобрены с медицинской и неврологической точки зрения для участия в классе аэробных упражнений низкой интенсивности. Все субъекты будут иметь разрешение своего лечащего врача, документально подтверждающее их осведомленность, и медицинское разрешение для их пациентов на участие в занятиях с низкой и умеренной интенсивностью упражнений. Это то же самое медицинское освидетельствование, которое уже одобрено Институциональным наблюдательным советом и используется для аналогичного класса упражнений при инсульте и неврологической инвалидности в центрах престарелых Департамента округа Ховард. Перед началом упражнения всем испытуемым будет предложен ряд базовых тестов: 1) тесты на ходьбу и равновесие, чтобы охарактеризовать их способность к подвижности (прогулки на время, батарея коротких физических упражнений, функциональный охват, тест на баланс Берга, модифицированный индекс динамической походки и 4 квадратных шага, 2) 12-часовая батарея письменных и компьютерных тестов и опросников на когнитивные функции и настроение и 3) МРТ, которая длится около 1 часа и включает изображения мозга. Все эти тесты будут повторяться в середине (т. е. через 3 месяца) и в конце программы обучения (6 месяцев, МРТ проводится только на исходном уровне и через 6 месяцев). Класс упражнений будет состоять из ходьбы под наблюдением, а также упражнений на перекладине и стуле для улучшения функции верхних и нижних конечностей. Занятия будут проходить 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.

Людям предлагается выполнять отдельные параллельные упражнения дома в оставшиеся дни недели и записывать действия в журнал домашних заданий.

Этот протокол разработан по модульному принципу, чтобы собирать те же исходы на исходном уровне и публиковать все другие упражнения MERCE и вмешательства робототехники.