Motion og hjernesundhed (EBH)

Et stort folkesundhedsproblem i forbindelse med aldring er, at omkring halvdelen af ​​alle, der overlever slagtilfælde, har betydelige kognitive problemer, kaldet vaskulær kognitiv svækkelse, ikke-demens (VCIND) og også en 10 gange øget risiko for at udvikle fuld demens. Efterforskere ved University of Maryland og VA Maryland Exercise and Robotics Center of Excellence (MERCE) har udviklet træningsprogrammer til personer, der har haft et invaliderende slagtilfælde, der forbedrer kardiovaskulære konditionsniveauer, gangfunktion, balance og kan vende nedsat glukosetolerance (prædiabetisk tilstand) og ikke-insulinafhængig diabetes hos næsten 60 % af patienter med slagtilfælde. Vores seneste randomiserede undersøgelser giver det første bevis på, at aerob træning (kardiovaskulær) kan forbedre udvalgte aspekter af kognitiv funktion, som typisk aftager med aldring, og kan øge indirekte målinger af blodgennemstrømningen til hjernen. Alle disse resultater giver håb om, at motion kan forbedre hjernens sundhed ved at reducere tilbagevendende slagtilfælde, herunder stille slagtilfælde (9/10 slagtilfælde er tavse) og forbedre kognitiv funktion. Alligevel har ingen undersøgelser, så vidt vi ved, vist, at træning kan forbedre disse elementer af hjernens sundhed hos personer, der har haft et mindre slagtilfælde, stille slagtilfælde eller har stor risiko for slagtilfælde på grund af tilstedeværelsen af ​​cerebrovaskulære risikofaktorer (f.eks. hypertension) , prædiabetes osv.). Forskningsstudier i dette pilot kliniske demonstrationsprojekt er designet til at: 1) give ny indsigt i den potentielle rolle for træning for at forbedre hjernens sundhed ved aldring og efter mindre slagtilfælde eller risiko for slagtilfælde ved at bruge avancerede hjernebilleddannelsesteknikker; 2) udvide vores resultater i motion og hjernesundhed til en befolkning med cerebrovaskulær sygdom, herunder dem med mindre alvorlige neurologiske underskud; dem med cerebrovaskulære risikofaktorer, mindre slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald (neurologiske underskud løst, men stadig med høj risiko for yderligere hændelser) eller stille slagtilfælde , som er ekstremt almindelige og prædiktive for udvikling af kognitiv tilbagegang og demens. Desuden er efterforskerne dedikeret til at teste træningsprogrammer, der kan nå ud til samfundet. Derfor foreslår efterforskerne at bruge det samme træningsklasseformat med lav intensitet, som efterforskerne allerede har implementeret sikkert og effektivt på County Senior Centres i Maryland i løbet af de sidste 4 år for flere handicappede slagtilfældepatienter, til træning af disse minimalt handicappede eller ikke-handicappede ældre personer med tavs eller mindre cerebrovaskulær sygdom. Resultaterne af denne undersøgelse vil lægge grunden til fællesskabspartnerskab og bredere formidling, der giver træningsprogrammer designet til at bevare og forbedre hjernens sundhed for dem med høj risiko for vaskulær sygdom og kognitivt fald i aldring. Hypotesen er, at en 6 måneders superviseret træningstime vil forbedre hjernefunktionen og kognitiv funktion blandt personer med cerebrovaskulære risikofaktorer, mindre slagtilfælde, TIA eller stille slagtilfælde, som angivet ved mål før og efter træning af 1) skriftlig og computerbaseret kognitiv funktion (hukommelse og tænkning) og humørtest og 2) MR-billeder af hjernen for at se om blodgennemstrømningen er øget eller skader på grund af gamle slagtilfælde og aldring reduceres af træningstræningen.

Personer med cerebrovaskulære risikofaktorer (f.eks. hypertension, diabetes), mindre slagtilfælde (ikke-invaliderende slagtilfælde i form af samfunds- eller hjemmegående evne), TIA (advarselslagtilfælde) eller stille slagtilfælde (set ved hjernebilleddannelse, men ingen lammelse eller tydelige tegn på slagtilfælde eller symptomer) vil blive indgået i en 6-måneders træningstime.

Indledende medicinsk og neurologisk evaluering vil blive udført af en legitimeret kliniker for at sikre, at individer er berettigede, og at de er medicinsk og neurologisk godkendte til deltagelse i en aerob træningstime med lav intensitet. Alle forsøgspersoner vil have godkendelse af deres primære plejeudbyder, der dokumenterer deres bevidsthed og medicinske godkendelse for, at deres patient kan deltage i en lav til moderat træningsintensitetstime. Dette er den samme medicinske tilladelse, som allerede er godkendt af Institutional Review Board og er i brug til den tilsvarende træningsklasse for slagtilfælde og neurologisk funktionsnedsættelse i Howard County Department of Aging Senior Centres. Inden træningen påbegyndes, vil alle forsøgspersoner blive givet en række baseline-tests: 1) gang- og balancetests for at karakterisere deres mobilitetspræstationskapacitet (tidsindstillede gåture, kort fysisk ydeevne batteri, funktionel rækkevidde, Berg balancetest, modificeret dynamisk gangindeks, og 4 square stepping, 2) et 12 timers batteri af skriftlige og computerbaserede kognitive funktions- og humørtests og spørgeskemaer, og 3) MR, der varer ca. 1 time, der inkluderer billeder af hjernen. Alle disse tests vil blive gentaget ved midtpunkterne (dvs. 3 måneder) og ved afslutningen af ​​træningsprogrammet (6 måneder, MRI'er udføres kun ved baseline og 6 måneder). Træningsklassen vil bestå af overvåget gang samt stang- og stoleøvelser for at adressere over- og underekstremitetsfunktion. Kurset vil finde sted 3 gange om ugen i 6 måneder.

Enkeltpersoner instrueres i at udføre udvalgte parallelle øvelser derhjemme de resterende ugedage og registrere aktiviteter i en lektielogbog.

Denne protokol er designet på en modulær måde for at indsamle de samme resultater ved baseline og efter alle andre MERCE-øvelser og robotinterventioner.