Liikunta ja aivojen terveys (EBH)

Suuri kansanterveysongelma ikääntymisessä on se, että noin puolella kaikista aivohalvauksesta selviytyneistä on merkittäviä kognitiivisia ongelmia, joita kutsutaan verisuonten kognitiiviseksi heikkenemiseksi, nondementiaksi (VCIND) ja myös 10-kertainen riski saada täysi dementia. Marylandin yliopiston ja VA Maryland Exercise and Robotics Center of Excellence -keskuksen (MERCE) tutkijat ovat kehittäneet vammauttavan aivohalvauksen saaneille henkilöille harjoitusohjelmia, jotka parantavat kardiovaskulaarista kuntoa, kävelytoimintoa, tasapainoa ja voivat kääntää heikentyneen glukoositoleranssin (prediabeettinen tila) ja insuliinista riippumaton diabetes lähes 60 %:lla aivohalvauspotilaista. Viimeisimmät satunnaistetut tutkimuksemme tarjoavat ensimmäisen todisteen siitä, että aerobinen harjoittelu (kardiovaskulaarinen) voi parantaa tiettyjä kognitiivisten toimintojen näkökohtia, jotka tyypillisesti heikkenevät ikääntymisen myötä, ja voivat lisätä aivojen verenvirtauksen epäsuoria mittauksia. Kaikki nämä havainnot antavat toivoa siitä, että liikunta voi parantaa aivojen terveyttä vähentämällä toistuvia aivohalvauksia, mukaan lukien hiljaisia ​​aivohalvauksia (9/10 aivohalvauksista on hiljaisia) ja parantamalla kognitiivisia toimintoja. Tiedossamme olevat tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet, että harjoittelu voi parantaa näitä aivojen terveyden tekijöitä henkilöillä, joilla on ollut pieni aivohalvaus, hiljainen aivohalvaus tai joilla on suuri aivohalvausriski aivoverenkierron riskitekijöiden (esim. verenpainetaudin) vuoksi. , esidiabetes jne.). Tämän kliinisen pilottihankkeen tutkimusten tarkoituksena on: 1) antaa uusia näkemyksiä liikunnan mahdollisesta roolista aivojen terveyden parantamisessa ikääntyessä ja pienen aivohalvauksen jälkeen tai aivohalvauksen riskissä käyttämällä kehittyneitä aivojen kuvantamistekniikoita; 2) laajentamaan havaintojamme liikunnan ja aivojen terveyteen potilaille, joilla on aivoverisuonisairaus, mukaan lukien ne, joilla on vähemmän vakavia neurologisia vammoja; henkilöt, joilla on aivoverenkierron riskitekijöitä, pieniä aivohalvauksia, ohimenevä iskeeminen kohtaus (neurologiset puutteet on ratkaistu, mutta edelleen suuri riski uusille tapahtumille) tai hiljaiset aivohalvaukset , jotka ovat erittäin yleisiä ja ennustavat kognitiivisen heikkenemisen ja dementian kehittymistä. Lisäksi tutkijat ovat omistautuneet testaamaan harjoitusohjelmia, jotka voivat tavoittaa yhteisön. Siksi tutkijat ehdottavat, että käytetään samaa matalan intensiteetin harjoittelutuntiformaattia, jota tutkijat ovat jo ottaneet turvallisesti ja tehokkaasti käyttöön Marylandin piirikunnan seniorikeskuksissa viimeisen neljän vuoden aikana useammille vammaisille aivohalvauspotilaille näiden vähävammaisten tai ei-vammaisten vanhempien kouluttamiseen. henkilöt, joilla on hiljainen tai lievä aivoverenkiertohäiriö. Tämän tutkimuksen tulokset luovat pohjan yhteisön kumppanuudelle ja laajemmalle levittämiselle tarjoamalla harjoitusohjelmia, jotka on suunniteltu säilyttämään ja parantamaan aivojen terveyttä niille, joilla on suuri riski saada verisuonitauti ja ikääntymisen kognitiivinen heikkeneminen. Oletuksena on, että 6 kuukauden ohjattu liikuntatunti parantaa aivotoimintaa ja kognitiivista toimintaa henkilöillä, joilla on aivoverenkierron riskitekijöitä, lievä aivohalvaus, TIA tai hiljainen aivohalvaus, mikä on osoitettu ennen harjoittelua ja sen jälkeen suoritetuilla toimenpiteillä: 1) kirjallinen ja tietokonepohjainen kognitiivinen toiminta. (muisti ja ajattelu) ja mielialatestit ja 2) MRI-kuvat aivoista, jotta nähdään, onko verenkierto lisääntynyt tai vanhojen aivohalvausten ja ikääntymisen aiheuttama vaurio vähentynyt harjoittelun myötä.

Henkilöt, joilla on aivoverenkierron riskitekijöitä (esim. verenpainetauti, diabetes), lievä aivohalvaus (ei vammauttavaa aivohalvaus yhteisön tai kotikävelykyvyn kannalta), TIA (varoitushalvaus) tai hiljainen aivohalvaus (näkyy aivokuvauksella, mutta ei halvausta tai selviä aivohalvauksen merkkejä) tai oireet) osallistuu 6 kuukauden mittaiselle liikuntatunnille.

Valtuutettu kliinikko suorittaa alustavan lääketieteellisen ja neurologisen arvioinnin varmistaakseen, että henkilöt ovat kelvollisia ja että he ovat lääketieteellisesti ja neurologisesti hyväksyttyjä osallistumaan matalan intensiteetin aerobiseen harjoitteluun. Kaikilla koehenkilöillä on perusterveydenhuollon tarjoajansa hyväksyntä, joka dokumentoi tietoisuutensa ja lääketieteellisen hyväksynnän potilaalle pääsylle matalan tai kohtalaisen harjoituksen intensiteetin luokkaan. Tämä on sama lääketieteellinen selvitys, joka on jo Institutional Review Boardin hyväksymä ja joka on käytössä samanlaisessa aivohalvauksen ja neurologisen vamman harjoitusluokassa Howardin piirikunnan ikääntymiskeskuksissa. Ennen harjoituksen aloittamista kaikille koehenkilöille tehdään sarja perustestejä: 1) kävely- ja tasapainotestit heidän liikkumiskykynsä karakterisoimiseksi (ajoitetut kävelyt, lyhyt fyysisen suorituskyvyn akku, toiminnallinen ulottuvuus, Bergin tasapainotesti, muokattu dynaaminen kävelyindeksi ja 4 neliön askelta, 2) 12 tunnin akku kirjallisia ja tietokonepohjaisia ​​kognitiivisia toiminta- ja mielialatestejä ja kyselyitä ja 3) MRI, joka kestää noin 1 tunnin ja sisältää kuvia aivoista. Kaikki nämä testit toistetaan harjoitusohjelman puolivälissä (eli 3 kuukautta) ja lopussa (6 kuukautta, magneettikuvaukset suoritetaan vain lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kuluttua). Liikuntatunti koostuu ohjatusta kävelystä sekä tango- ja tuoliharjoituksista, joissa käsitellään ylä- ja alaraajojen toimintaa. Kurssi järjestetään 3 kertaa viikossa 6 kuukauden ajan.

Henkilöitä ohjataan suorittamaan valikoituja rinnakkaisharjoituksia kotona viikkojen jäljellä olevina päivinä ja kirjaamaan tehtävät kotitehtäväpäiväkirjaan.

Tämä protokolla on suunniteltu modulaarisesti keräämään samat tulokset lähtötilanteessa ja lähettämään kaikki muut MERCE-harjoitus- ja robotiikkatoimenpiteet.