卵胞フラッシングは単卵胞体外受精療法の転帰を改善しますか? (Flushing)

世界中で、単卵胞および少卵胞 IVF 療法が増加しています。 オリゴおよび単卵胞 IVF 技術の増加に伴い、吸引技術の再評価が必要です。 成熟した卵胞の数が少ないほど、卵母細胞を取得する必要性が高くなります。 得られる胚の数は、取得した卵母細胞の数に依存します (Wood 2000)。

ヴォン・ウルフら。 3回のフラッシングは、吸引された卵母細胞の数だけでなく、単卵胞IVFの移植率もほぼ2倍にすることを示しました（2013）。 フラッシングによって収集された卵母細胞は、フラッシングなしで吸引されたものと同じくらい成熟しており、受精可能でした。 メンデス・ロザノ 他79 人の女性でフラッシュせずに吸引を実行し、47 人の女性でトリプルフラッシュを実行しました。 彼らは HMG (ヒト更年期ゴナドトロピン) で刺激され、GnRH (ゴナドトロピン放出ホルモン) アンタゴニストで半自然周期の体外受精で制御されました。 良好な胚を持つ患者の割合は、紅潮なしのグループで 28.8%、紅潮ありのグループで 37.8% でした。ただし、違いは有意ではありませんでした。 IVF 療法の適応があり、自然周期の IVF を希望する女性は、介入群 (紅潮) または対照群 (紅潮なし) に無作為に割り付けられます。 自然周期体外受精では、ゴナドトロピン刺激はありません。 クエン酸クロミフェン（25mgなど） Serophene®、Merck Serono、サイクルの 6 日目から) または単回用量の GnRH 拮抗薬 (例: Orgalutran®、MSD、Merck Sharp & Dohme AG) は、早発排卵を避けるためにのみ投与されます。 卵胞が成熟したら (卵胞サイズが 16mm 以上)、5000IU の尿中ヒト絨毛性ゴナドトロピン (uHCG) を使用して排卵を誘発します。 排卵誘発後 36.5 (36-37) 時間で卵子ピックアップ (OPU) を行います。 この処置には麻酔は使用しません。 吸引には 19 ゲージのシングル ルーメン針を使用します。 吸引後、針を抜いて洗い流します。 無作為化に応じて、卵胞はフラッシュされない (グループ A) か、卵胞サイズ (16mm 2ml、18mm 3ml、および 20mm 4ml など) に合わせて最大 5 回フラッシュされます (例: ヘパリンを含むフラッシング メディア (SynVitro® Flush、Origio、Berlin) 、ドイツ）。 複数の卵胞が発生した場合、最大の卵胞のみが分析されます。 フラッシングは、それぞれ別の収集管に収集されます (グループ B)。 採取された卵母細胞の分析は、体外受精ラボで行われます。 吸引された液体は、独立した生物学者によって IVF ラボで分析されます。 痛みは VAS (ビジュアル アナログ スケール) スコアによって監視され、介入の時間が測定されます。 IVFラボでは、卵母細胞はICSI（細胞質内精子注入法）によって受精し、2〜3日後に胚が移植されます.