Forbedrer follikulær flushing resultatet i monofollikulær IVF-terapi? (Flushing)

Der er en stigning i mono- og oligofollikulære IVF-behandlinger på verdensplan. Med stigningen i oligo- og monofollikulær IVF-teknikker er en re-evaluering af aspirationsteknikkerne nødvendig. Jo lavere antallet af modne follikler er, jo større er behovet for at opnå oocytten. Antallet af opnåede embryoner afhænger af antallet af udvundne oocytter (Wood 2000).

Von Wolff et al. viste (2013), at tre skylninger næsten fordoblede ikke kun antallet af aspirerede oocytter, men også overførselshastigheden ved monofollikulær IVF. Oocytter, opsamlet ved skylning, var lige så modne og befrugtbare som dem, der blev aspireret uden skylning. Mendez Lozano et al. udførte en aspiration uden rødmen hos 79 kvinder og med tredobbelt rødmen hos 47 kvinder. De blev stimuleret med HMG (humant menopausalt gonadotropin) og kontrolleret med GnRH (Gonadotropin-frigivende hormon)-antagonister i en semi-naturlig cyklus IVF. Procentdelen af ​​patienter med et godt embryo var 28,8 % i gruppen uden rødmen og 37,8 % i gruppen med rødmen; dog var forskellen ikke signifikant. Kvinder med indikation for en IVF-terapi og ønske om naturlig cyklus IVF randomiseres til intervention (skylning) eller kontrolarm (ingen skylning). I naturlig cyklus IVF er der ingen gonadotropin stimulering. Clomifencitrat (25mg, f.eks. Serophene®, Merck Serono, fra den 6. dag i cyklus) eller enkeltdoser af GnRH-antagonister (f.eks. Orgalutran®, MSD, Merck Sharp & Dohme AG) gives kun for at undgå for tidlig ægløsning. Når folliklens modenhed er opnået (follikelstørrelse ≥16 mm), bruges 5000 IE urin humant choriongonadotropin (uHCG) til at udløse ægløsning. Oocytopsamling (OPU) udføres 36,5 (36-37) timer efter ægløsningsinduktion. Ingen anæstesi anvendes til denne procedure. Til aspirationen anvendes 19 gauge enkelt lumen nåle. Efter aspirationen fjernes nålen og skylles. Afhængigt af randomisering skylles folliklen ikke (gruppe A) eller skylles tilpasset follikelstørrelse (16 mm 2 ml, 18 mm 3 ml og 20 mm 4 ml osv.) op til fem gange med (f.eks. skylning med heparin (SynVitro® Flush, Origio, Berlin) , Tyskland). Hvis der udvikles mere end 1 follikel, analyseres kun den største follikel. Skylningerne opsamles hver i et separat opsamlingsrør (gruppe B). Analysen af ​​de indsamlede oocytter udføres i IVF-laboratoriet. Den aspirerede væske analyseres i IVF-laboratoriet af den uafhængige biolog. Smerter overvåges af VAS-score (visuel analog skala), og interventionstidspunktet måles. I IVF-laboratoriet befrugtes oocytterne med ICSI (intracytoplasmatisk sæd-injektion) og embryoet overføres 2-3 dage senere.