Follicular Flushing이 Monofollicular IVF 요법의 결과를 개선합니까? (Flushing)

전 세계적으로 단일 및 oligofollicular IVF 요법이 증가하고 있습니다. oligo 및 monofollicular IVF 기술이 증가함에 따라 흡인 기술의 재평가가 필요합니다. 성숙한 난포의 수가 적을수록 난모세포를 확보할 필요성이 높아집니다. 획득한 배아의 수는 회수한 난모세포의 수에 따라 다릅니다(Wood 2000).

Von Wolff et al. (2013)에 따르면 3번의 홍조는 흡인된 난모세포의 수뿐만 아니라 단일 난포 IVF의 전달률도 거의 두 배로 증가했습니다. 홍조에 의해 수집된 난모세포는 홍조 없이 흡인된 난모세포만큼 성숙하고 수정 가능했습니다. Mendez Lozanoet al. 79명의 여성에서 홍조 없이 흡인을 수행했고 47명의 여성에서 삼중 홍조를 수행했습니다. 그들은 HMG(인간 갱년기 성선 자극 호르몬)로 자극을 받았고 반 자연 주기 IVF에서 GnRH(성선 자극 호르몬 방출 호르몬) 길항제로 조절되었습니다. 좋은 배아를 가진 환자의 비율은 홍조가 없는 그룹에서 28.8%, 홍조가 있는 그룹에서 37.8%였습니다. 그러나 그 차이는 크지 않았습니다. IVF 요법에 대한 적응증이 있고 자연 주기 IVF를 희망하는 여성은 중재(플러싱) 또는 대조군(플러싱 없음)으로 무작위 배정됩니다. 자연주기 IVF에서는 성선자극호르몬 자극이 없습니다. 클로미펜 구연산염(예: 25mg Serophene®, Merck Serono, 주기 6일째부터) 또는 GnRH-길항제 단일 용량(예: Orgalutran®, MSD, Merck Sharp & Dohme AG)는 조산 배란을 피하기 위해서만 제공됩니다. 난포가 성숙되면(난포 크기 ≥16mm) 배란을 유발하기 위해 5000IU의 인간 융모성 성선 자극 호르몬(uHCG)이 사용됩니다. 난자 채취(OPU)는 배란 유도 후 36.5(36-37)시간에 수행됩니다. 이 절차에는 마취가 사용되지 않습니다. 흡인을 위해 19 게이지 단일 루멘 바늘이 사용됩니다. 흡인 후 바늘을 제거하고 세척합니다. 무작위화에 따라 난포가 플러시되지 않거나(그룹 A) 난포 크기(16mm 2ml, 18mm 3ml 및 20mm 4ml 등)에 맞게 플러시되지 않습니다(예: 헤파린을 사용한 플러시 매체(SynVitro® Flush, Origio, Berlin). , 독일). 1개 이상의 난포가 발생하는 경우 가장 큰 난포만 분석합니다. 플러싱은 별도의 수집 튜브(그룹 B)에 각각 수집됩니다. 수집된 난모 세포의 분석은 IVF 실험실에서 수행됩니다. 흡인된 유체는 독립적인 생물학자가 IVF 실험실에서 분석합니다. 통증은 VAS(visual analogue scale) 점수로 모니터링하고 개입 시간을 측정합니다. IVF 실험실에서 ICSI(세포질 내 정자 주입)로 난모세포를 수정하고 배아를 2~3일 후에 이식합니다.