Улучшает ли промывание фолликулов результат монофолликулярной терапии ЭКО? (Flushing)

Во всем мире увеличивается количество моно- и олигофолликулярных терапий ЭКО. С увеличением количества олиго- и монофолликулярных методов ЭКО необходима переоценка методов аспирации. Чем меньше число созревших фолликулов, тем выше потребность в получении ооцита. Количество полученных эмбрионов зависит от количества извлеченных ооцитов (Wood 2000).

Фон Вольф и др. показали (2013), что три промывки почти удвоили не только количество аспирированных ооцитов, но и скорость переноса при монофолликулярном ЭКО. Ооциты, собранные с помощью промывки, были такими же зрелыми и способными к оплодотворению, как и аспирированные без промывки. Мендес Лосано и др. выполнили аспирацию без промывания у 79 женщин и с тройным промыванием у 47 женщин. Их стимулировали с помощью HMG (человеческий менопаузальный гонадотропин) и контролировали антагонистами GnRH (гонадотропин-высвобождающий гормон) в ЭКО в полуестественном цикле. Процент пациенток с хорошим эмбрионом составил 28,8% в группе без промывания и 37,8% в группе с промыванием; однако разница не была существенной. Женщины с показаниями к терапии ЭКО и желанием ЭКО в естественном цикле рандомизируются в группу вмешательства (промывание) или контрольную группу (без промывания). В естественном цикле ЭКО стимуляция гонадотропином отсутствует. Кломифена цитрат (25 мг, напр. Серофен®, Merck Serono, с 6-го дня цикла) или однократные дозы антагонистов ГнРГ (напр. Orgalutran®, MSD, Merck Sharp & Dohme AG) назначают только для предотвращения преждевременной овуляции. После достижения зрелости фолликула (размер фолликула ≥16 мм) для запуска овуляции используется 5000 МЕ мочевого хорионического гонадотропина человека (uHCG). Забор ооцитов (OPU) проводят через 36,5 (36-37) часов после индукции овуляции. Для этой процедуры не используется анестезия. Для аспирации используются однопросветные иглы 19 калибра. После аспирации иглу извлекают и промывают. В зависимости от рандомизации фолликул не промывается (группа А) или промывается в соответствии с размером фолликула (16 мм 2 мл, 18 мм 3 мл, 20 мм 4 мл и т. д.) до пяти раз (например, промывочная среда с гепарином (SynVitro® Flush, Origio, Berlin). , Германия). В случае развития более 1 фолликула анализируется только самый крупный фолликул. Смывы собирают каждый в отдельную сборную трубку (группа Б). Анализ собранных ооцитов проводится в лаборатории ЭКО. Аспирированная жидкость анализируется независимым биологом в лаборатории ЭКО. Боль контролируют по ВАШ (визуально-аналоговой шкале) и измеряют время вмешательства. В лаборатории ЭКО ооциты оплодотворяются с помощью ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) и перенос эмбриона через 2-3 дня.