月経過多女性の子宮内膜アブレーションにおける双極エネルギーと単極エネルギーの効率の比較

過多月経は婦人科で治療される主な症状の1つです。 過多月経の量の評価は、PBAC スコア (画像的出血評価チャート) によって行われます。 ハイアム氏が説明した方法では、スコアが 150 を超える場合に生理を定量化し、出血性であると認定することができます。長い間、外科的治療法として子宮摘出術が選択されてきました。

さまざまな技術の有効性、安全性、コストを評価する多くの研究が実施されました。 最近の文献レビューでは、症状の改善と患者の満足度に関して、子宮内膜の切除と比較して子宮摘出術がわずかに有利であることを示した 8 件のランダム化臨床試験が特定されました。 ただし、子宮摘出術は手術時間が長くなり、回復期間も長くなります。 さらに、ほとんどの有害事象（重度および軽度）は、子宮摘出術後に有意に多く発生しました。

遡及研究では、子宮鏡下子宮内膜切除術の長期成績が調査されました。 4～10年にわたって実施されたモニタリング中に、症例の83.4％で過多月経が停止した。 同じ期間に、月経過多が再発したため、患者の 16.6% が子宮摘出術を受けなければなりませんでした。

費用の観点から見ると、ある研究では、子宮鏡による月経過多治療の直接的および間接的な総費用は、子宮摘出術よりも大幅に低いことが示されました。したがって、子宮内膜アブレーションは、月経過多の外科的治療として子宮摘出術の代替手段となります。

いくつかの症例や著者は、医学的治療が失敗した場合の第一選択としてこの手術を推奨しています。当初、月経過多の子宮鏡下外科的治療は単極内視鏡アブレーションによって行われていましたが、これには拡張媒体としてグリシンの使用が必要でした。 単極アブレーションに特有の合併症について説明しました。 これらの複雑さのため、双極性エネルギーの使用が数年前から開発されてきました。

第 2 世代技術として知られる他の技術も登場しています。マイクロ波、高周波、子宮内膜の熱破壊の使用です。 これらはすべて、成功率が約 70% で効率は同等ですが、包括的な組織学が得られず、はるかに高価であるという欠点があります。 これにより、デバイスの購入コストがかかるため、その使用が減少します。

子宮鏡下双極アブレーションは現在では日常的な技術となっていますが、これまで、子宮鏡検査による子宮内膜切除や過多月経の管理において、単極エネルギーまたは双極エネルギーを使用した場合の治療効果を比較した研究は文献にありません。この研究の目的は、比較することです。これら 2 つのエネルギーは、介入 12 か月後にハイアム スコアによって計算された出血量を測定することによって測定されます。