Sammenligning af effektiviteten af ​​bipolær energi versus monopolær energi ved endometrieablation hos kvinder med menorrhagia

Menorrhagia er et af de vigtigste symptomer, der håndteres i gynækologi. Evalueringen af ​​volumen af ​​menorrhagia udføres ved hjælp af en PBAC-score (billedlig blødningsvurderingsdiagram). Den, der er beskrevet af Higham, gør det muligt at kvantificere og kvalificere perioder som værende blødende, når scoren er over 150. Den foretrukne kirurgiske behandling har længe været hysterektomi.

Mange undersøgelser, der evaluerede effektiviteten, sikkerheden og omkostningerne ved forskellige teknikker, blev udført. En nylig gennemgang af litteraturen identificerede otte randomiserede kliniske undersøgelser, der viste en lille fordel for hysterektomi i sammenligning med ablation af endometriet, for forbedring af symptomer og patientens tilfredshed. Hysterektomi er imidlertid forbundet med en længere operationsvarighed og en længere restitutionsperiode. Desuden var de fleste bivirkninger (større og mindre) signifikant mere almindelige efter hysterektomi.

En retrospektiv undersøgelse undersøgte de langsigtede resultater af hysteroskopiske endometrektomier. Under overvågningen, udført over 4 til 10 år, stoppede menorragi i 83,4% af tilfældene. I samme periode måtte 16,6 % af patienterne gennemgå hysterektomi, fordi menorrhagien var vendt tilbage.

Med hensyn til omkostninger viste en undersøgelse, at de samlede direkte og indirekte omkostninger ved en hysteroskopisk behandling af menorragi var betydeligt lavere end ved hysterektomier. Endometrieablation tilbyder således et alternativ til hysterektomi som kirurgisk behandling af menorrhagi.

Flere tilfælde og forfattere anbefaler denne operation som første linje, når medicinsk behandling har slået fejl. Til at begynde med blev den hysteroskopiske kirurgiske behandling af menorragi udført ved monopolær endoskopisk ablation, som kræver brug af glycin som et distensionsmedium. Egne komplikationer til den monopolære ablation blev beskrevet. På grund af disse komplikationer er brugen af ​​bipolær energi blevet udviklet i flere år.

Andre kendte teknikker af 2. generation er dukket op: brug af mikrobølgeovn, radiofrekvens, termisk ødelæggelse af endometriet. De er alle sammenlignelige i effektivitet med en succesrate på omkring 70% med den ulempe, at de ikke har en omfattende histologi og er meget dyrere. Dette mindsker deres brug på grund af omkostningerne ved køb af enheden.

Selvom hysteroskopisk bipolar ablation nu er en rutineteknik, er der indtil nu ingen undersøgelser i litteraturen, der sammenligner effektiviteten af ​​behandling ved anvendelse af monopolar eller bipolar energi, til endometrie-resektion ved hysteroskopi, til behandling af menorrhagi. Målet med denne undersøgelse er at sammenligne disse to energier, ved at måle mængden af ​​blødning beregnet ved Higham-score 12 måneder efter interventionen.