Bipolaarisen energian ja monopolaarisen energian tehokkuuden vertailu endometriumin ablaatiossa naisilla, joilla on kuukautiskipua

Menorragia on yksi pääoireista, joita hoidetaan gynekologiassa. Menorragian tilavuuden arviointi suoritetaan PBAC-pistemäärällä (kuvallinen verenvuotoarviointitaulukko). Highamin kuvaama jakso mahdollistaa verenvuotojaksojen kvantifioinnin ja luokittelun, kun pistemäärä on yli 150. Valittu kirurginen hoito on pitkään ollut kohdunpoisto.

Eri tekniikoiden tehokkuutta, turvallisuutta ja kustannuksia arvioivia tutkimuksia tehtiin useita. Äskettäisessä kirjallisuuskatsauksessa tunnistettiin kahdeksan satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jotka osoittivat kohdunpoiston lievää etua kohdun limakalvon ablaatioon verrattuna oireiden ja potilaan tyytyväisyyden parantamiseksi. Kohdunpoistoon liittyy kuitenkin pidempi leikkauksen kesto ja pidempi toipumisjakso. Lisäksi useimmat haittatapahtumat (suuret ja pienet) olivat huomattavasti yleisempiä kohdunpoiston jälkeen.

Retrospektiivisessä tutkimuksessa tarkasteltiin hysteroskooppisten endometrektomien pitkän aikavälin tuloksia. 4-10 vuoden seurannan aikana menorragia loppui 83,4 %:ssa tapauksista. Saman ajanjakson aikana 16,6 %:lle potilaista joutui kohdunpoisto, koska menorragia oli palannut.

Kustannusten osalta yksi tutkimus osoitti, että menorragian hysteroskooppisen hoidon suorat ja epäsuorat kokonaiskustannukset olivat merkittävästi alhaisemmat kuin kohdunpoistoleikkaukset. Endometriaalin ablaatio tarjoaa siten vaihtoehdon kohdunpoistolle menorragian kirurgisena hoitona.

Useat tapaukset ja kirjoittajat suosittelevat tätä leikkausta ensisijaisiksi, kun lääkehoito on epäonnistunut. Alun perin menorragian hysteroskooppinen kirurginen hoito suoritettiin monopolaarisella endoskooppisella ablaatiolla, joka vaatii glysiinin käyttöä venytysväliaineena. Kuvattiin monopolaariselle ablaatiolle ominaisia ​​komplikaatioita. Näiden komplikaatioiden vuoksi kaksisuuntaisen energian käyttöä on kehitetty useiden vuosien ajan.

Muita tunnettuja tekniikoita 2. sukupolven tekniikoita on ilmaantunut: mikroaaltouunin käyttö, radiotaajuudet, endometriumin terminen tuhoaminen. Niiden kaikkien tehokkuus on vertailukelpoinen, ja niiden onnistumisprosentti on noin 70 %. Haittapuolena on, että niillä ei ole kattavaa histologiaa ja ne ovat paljon kalliimpia. Tämä vähentää niiden käyttöä laitteen ostokustannusten vuoksi.

Vaikka hysteroskooppinen bipolaarinen ablaatio on nykyään rutiinitekniikka, kirjallisuudessa ei ole toistaiseksi tehty tutkimuksia, joissa olisi vertailtu hoidon tehokkuutta käytettäessä monopolaarista tai bipolaarista energiaa, kohdun limakalvon resektioon hysteroskoopialla tai menorragian hoitoon. Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla nämä kaksi energiaa, mittaamalla verenvuodon määrä, joka on laskettu Higham-pistemäärällä 12 kuukauden kuluttua interventiosta.