Jämförelse av effektiviteten av bipolär energi kontra monopolär energi vid endometrieablation hos kvinnor som har menorragi

Menorragi är ett av de viktigaste symtomen som hanteras inom gynekologi. Utvärderingen av volymen av menorragi utförs av en PBAC-poäng (bildblödningsbedömningsdiagram). Den som beskrivs av Higham gör det möjligt att kvantifiera och kvalificera perioder som blödningar när poängen är över 150. Den kirurgiska behandlingen har länge varit hysterektomi.

Många studier som utvärderade effektiviteten, säkerheten och kostnaderna för olika tekniker utfördes. En nyligen genomförd genomgång av litteraturen identifierade åtta randomiserade kliniska prövningar som visade en liten fördel för hysterektomi, jämfört med ablation av endometrium, för förbättring av symtom och patientens tillfredsställelse. Hysterektomi är dock förknippat med en längre operationstid och en längre återhämtningstid. Dessutom var de flesta biverkningar (större och mindre) signifikant vanligare efter hysterektomi.

En retrospektiv studie undersökte de långsiktiga resultaten av hysteroskopiska endometriktomier. Under övervakningen, utförd under 4 till 10 år, upphörde menorragi i 83,4 % av fallen. Under samma period var 16,6 % av patienterna tvungna att genomgå hysterektomi eftersom menorragi hade återvänt.

Kostnadsmässigt visade en studie att den totala direkta och indirekta kostnaden för en hysteroskopisk behandling av menorragi var betydligt lägre än för hysterektomier. Endometrieablation erbjuder alltså ett alternativ till hysterektomi som kirurgisk behandling av menorragi.

Flera instanser och författare rekommenderar denna operation som första linje när medicinsk behandling har misslyckats. Inledningsvis utfördes den hysteroskopiska kirurgiska behandlingen av menorragi genom monopolär endoskopisk ablation, vilket kräver användning av glycin som ett utvidgningsmedium. Egna komplikationer för den monopolära ablationen beskrevs. På grund av dessa komplikationer har användningen av bipolär energi utvecklats sedan flera år.

Andra tekniker kända andra generationens tekniker har dykt upp: användning av mikrovågsugn, radiofrekvens, termisk förstörelse av endometrium. De är alla jämförbara i effektivitet med en framgång på cirka 70 % med nackdelen att inte ha en heltäckande histologi och är mycket dyrare. Detta minskar deras användning på grund av kostnaden för inköp av enheten.

Även om hysteroskopisk bipolär ablation nu är en rutinteknik, finns det hittills inga studier i litteraturen som jämför effektiviteten av behandling vid användning av monopolär eller bipolär energi, för endometrieresektion genom hysteroskopi, för menorragihantering. Målet med denna studie är att jämföra dessa två energier, genom att mäta mängden blödning beräknad med Higham-poängen 12 månader efter interventionen.