Sammenligning av effektiviteten av bipolar energi versus monopolar energi i endometrieablasjon hos kvinner som har menorrhagia

Menorragi er et av hovedsymptomene som håndteres i gynekologi. Evalueringen av volumet av menoragi utføres ved hjelp av en PBAC-score (bildediagram for blødningsvurdering). Den som er beskrevet av Higham gjør det mulig å kvantifisere og kvalifisere perioder som hemorragiske når poengsummen er over 150. Den kirurgiske behandlingen har lenge vært hysterektomi.

Mange studier som evaluerte effektiviteten, sikkerheten og kostnadene ved forskjellige teknikker ble utført. En nylig gjennomgang av litteraturen identifiserte åtte randomiserte kliniske studier som viste en liten fordel for hysterektomi, sammenlignet med ablasjon av endometrium, for bedring av symptomer og pasientens tilfredshet. Hysterektomi er imidlertid assosiert med en lengre operasjonsvarighet og en lengre restitusjonsperiode. Dessuten var de fleste uønskede hendelsene (større og mindre) signifikant mer vanlige etter hysterektomi.

En retrospektiv studie undersøkte de langsiktige resultatene av hysteroskopiske endometriktomier. Under overvåkingen, utført over 4 til 10 år, stoppet menoragi i 83,4 % av tilfellene. I samme periode måtte 16,6 % av pasientene gjennomgå hysterektomi fordi menoragien hadde kommet tilbake.

Når det gjelder kostnader, viste en studie at de totale direkte og indirekte kostnadene for en hysteroskopisk behandling av menoragi var betydelig lavere enn for hysterektomi. Endometrieablasjon tilbyr dermed et alternativ til hysterektomi som kirurgisk behandling av menoragi.

Flere tilfeller og forfattere anbefaler denne operasjonen som første linje når medisinsk behandling har mislyktes. Opprinnelig ble den hysteroskopiske kirurgiske behandlingen av menoragi utført ved monopolar endoskopisk ablasjon, som krever bruk av glycin som et distensjonsmedium. Egne komplikasjoner til den monopolare ablasjonen ble beskrevet. På grunn av disse komplikasjonene har bruken av bipolar energi blitt utviklet i flere år.

Andre kjente teknikker av 2. generasjon har dukket opp: bruk av mikrobølgeovn, radiofrekvens, termisk ødeleggelse av endometrium. De er alle sammenlignbare i effektivitet med en suksessrate på rundt 70 % med den ulempen at de ikke har en omfattende histologi og er mye dyrere. Dette reduserer bruken på grunn av kostnadene ved kjøp av enheten.

Selv om hysteroskopisk bipolar ablasjon nå er en rutineteknikk, er det til nå ingen studier i litteraturen som sammenligner effekten av behandling ved bruk av monopolar eller bipolar energi, for endometriereseksjon ved hysteroskopi, for menorragibehandling. Målet med denne studien er å sammenligne disse to energiene, ved å måle mengden blødning beregnet av Higham-skåren 12 måneder etter intervensjonen.