GPS（Giving Parents Support）：NICU退院後のペアレントナビゲーション (GPS)

具体的な目的:

新生児集中治療室 (NICU) から退院した乳児は、ほとんどの場合、退院後 1 年以内に高レベルの医療ニーズを抱えており、複数のサブスペシャリストの診察、投薬、および/または医療技術の必要性が必要です。 NICU の乳児の親は、退院後の乳児のニーズに圧倒されることが多く、対処するためのサポートがほとんどないことがよくあります。 この調査では、NICU 卒業生とその保護者を対象としたペアレント ナビゲーション プログラムを通じて、ピア ツー ピア サポートの影響を調査します。 研究の目的は、管理介入としてケア リソース ノートを使用したペアレント ナビゲーションのランダム化比較試験を通じて達成されます。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. ペアレント ナビゲーションが、NICU 退院後 12 か月間の繰り返しの時点で測定した場合に、特別な医療を必要とする子供 (CSHCN) の世話をしている親の全体的な親の自己効力感を高め、ストレスを軽減するかどうかを判断します。

   仮説 1a: ペアレント ナビゲーションは、コントロール グループと比較して、親の自己効力感を高めます。

   仮説 1b: ペアレント ナビゲーションは、コントロール グループと比較して、子育てのストレスを軽減します。

2. NICU 退院後 12 か月間に繰り返し測定した場合、Parent Navigation が特別な医療ケアを必要とする子供の親の不安と抑うつの全体的なレベルを改善するかどうかを判断します。

   仮説 2a: ペアレント ナビゲーションは、コントロール グループと比較して、親の不安を改善します。

   仮説 2b: ペアレント ナビゲーションは、コントロール グループと比較して、親のうつ病を軽減します。

3. NICU 退院後 12 か月間、Parent Navigation が乳児の健康転帰にプラスの影響を与えるかどうかを判断します。

仮説 3a: 親のナビゲーション/介入グループは、対照グループと比較して入院が大幅に少なくなります。

仮説 3b: コントロール グループと比較した場合、Parent Navigation は救急部門 (ED) の訪問が大幅に少なくなります。

仮説 3c: コントロール グループと比較した場合、ペアレント ナビゲーションは予防接種の状態を改善します。

仮説3d。 親の情緒機能をサポートすることで、幼児の発達の進歩が促進されます。

バックグラウンド ：

NICU の親は、高いレベルのストレス、不安、抑うつ、および低いレベルの自己効力感を経験しています。 新生児は、米国で医学的に複雑な乳児の最大のグループの 1 つを構成します。 2012 年の 400 万人の出生のうち、11.5% (~460,000) が妊娠 37 週未満の早産で生まれました。 コロンビア特別区だけでも、早産児の割合が高く (12.8%)、全国平均よりも 11% 高くなっています。 早産で生まれた乳児の大部分と、出生時に重大な病気 (先天異常など) を伴う満期産児の約 1% は、新生児集中治療室 (NICU) でのケアを必要とし、乳児の約 30% は NICU から退院します。 (「NICU 卒業生」) 毎年 (110,000 人の赤ちゃん) は、補足的な短期または継続的な専門ケアを必要とし、脳性麻痺、難聴、失明、神経発達障害などの長期的な障害のリスクが高くなります。 退院時に、新生児とその家族のこの大規模なコホートは、高度に構造化された医療環境から構造化されていない家庭環境に移行する際に、大きな課題に直面します。 特定されたいくつかの課題には、NICU の設定で広範な教育を受けているにもかかわらず、自宅で乳児の世話をする準備ができていないと感じていること、出産と赤ちゃんと一緒に家に帰る典型的なお祝いのプロセスが深刻な病状と長期の入院によって中断されているため、社会的に孤立していると感じることなどがあります。 さらに、乳児の母親のうつ病や不安症は、乳児の摂食困難、最適ではない育児慣行、および医療利用の変化と関連していることが示されています。

親のナビゲーションは、特別なヘルスケアを必要とする自分の子供の世話をした経験を持つ親が、特別なヘルスケアを必要とする子供の別の親にピアツーピアのサポートと指導を提供する、ユニークな患者中心の介入です。 2008 年、Children's National は Parent Navigation プログラムを開始しました。このプログラムでは、特別な医療を必要とする子供の親である Parent Navigators (PN) が CN によって雇用され、特別な医療が必要な子供の他の親にピアツーピアのサポートを提供します。 . これらの両親は、しばしば混乱し、苛立たしい医療システムをナビゲートする際に、独自の個人的な経験と専門知識を提供します. PN モデルは自己効力感と社会的支援モデルに基づいていますが、PN が親の自己効力感、うつ病、ストレス、乳児の健康状態に与える影響に関する研究は発表されていません。 研究者は、新生児とその介護者は、退院後にPNによって提供されるピアツーピアのサポートから恩恵を受けると考えています. 現在、PN が NICU 卒業生の患者および家族の転帰に与える影響に関するデータはありません。

予備調査:

この研究の第 1 段階として、調査員は、最近退院した NICU 乳児の親 (4 つのフォーカス グループ、n=18 参加者)、親ナビゲーター (1 つのフォーカス グループ n=3)、親 (n=2)、NICU とのフォーカス グループを実施しました。ソーシャル ワーカー、ケース マネージャー、および看護師 (1 フォーカス グループ、n = 23);NICU プロバイダー (1 フォーカス グループ、n = 5) およびコミュニティ プロバイダー (n = 2)。 研究者の介入は、このデータによって通知されます。