尊厳療法 +: 死にゆく患者とその家族のための簡単な心理的および実存的介入。 (DT-plus)

背景: 緩和ケア プログラムの実施により、死期が迫っている患者の症状管理、疼痛緩和、生活の質の改善に大きな進歩がありました。 自律性や意味の喪失、他人への負担感など、実存と尊厳に関連する問題は、心理的苦痛や早期死への欲求の原因となることがよくあります。 チョチノフらによって開発された尊厳療法 (DT) は、尊厳を維持する要因に直接対処することによって苦痛を緩和することを目的とした、簡潔で個別化された心理療法です。

目的: 患者のパートナーまたは指定された家族を尊厳療法 (DT+) に含めることで、人生の終わりに近づいている患者と患者のパートナーの両方の心理的苦痛 (不安と抑うつ) を軽減できるかどうかをテストすること。単一の設定（DT）または標準的な緩和ケア（SPC）でディグニティセラピーを受けている対照群と比較して、家族のメンバーを比較しました。

方法とデザイン: このランダム化比較試験では、チューリッヒ大学病院 (USZ) の緩和ケア センターまたはチューリッヒのスーゼンベルク クリニック、またはチューリッヒの「ライトハウス」ホスピスでは、1:1:1 の比率で DT+、DT、または SPC のいずれかにランダムに割り当てられます。 患者は事前にスクリーニングされ、精神的苦痛の増加を報告した場合に含まれます (不安、Hospital Anxiety and Depression Scale = HADS を使用したうつ病)。 セラピーは訓練を受けたセラピストが指導し、3 つの録音セッションで構成されます。 介入の主な焦点は、患者が自分の最も重要な成果、役割、または人生におけるその他のこと、または最も覚えておきたいことについて考えるように促すことです. 録音が完了すると、音声記録が書き起こされ、編集されて、明確で読みやすい物語であるジェネラティビティ ドキュメントが提供され、患者が選択した人に渡すことができます。 DT+ は、Chochinov らによって開発された元の介入とは対照的に、患者のパートナーまたは指定された家族が含まれる全身的アプローチです。