Dignity Therapy+: En kort psykologisk og eksistentiel intervention for døende patienter og deres familier. (DT-plus)

Baggrund: Der er sket betydelige fremskridt i symptomhåndtering, smertelindring og forbedring af livskvaliteten hos patienter, der nærmer sig døden, ved at implementere palliative plejeprogrammer. Eksistentielle og værdighedsrelaterede problemer, såsom tab af autonomi og følelse af mening eller at føle en byrde for andre, er hyppige årsager til psykologisk nød og ønske om fremskyndet død. Dignity Therapy (DT), udviklet af Chochinov et al., er en kort, individualiseret psykoterapi med det formål at lindre nød ved direkte at adressere værdighedsbevarende faktorer.

Mål: At teste, om inddragelse af en patients partner eller udpegede familiemedlem i Dignity Therapy (DT+) kunne afbøde psykologisk lidelse (angst og depression) hos begge, hvor patienten, der nærmer sig slutningen af ​​sit liv, oplever øget psykisk lidelse, og patientens partner/ familiemedlem sammenlignet med kontrolgrupperne, der modtager Dignity Therapy i enkeltindstilling (DT) eller standard palliativ behandling (SPC).

Metoder og design: I dette randomiserede kontrollerede forsøg var der i alt 159 patienter med diagnosen fremskreden sygdom og dårlig prognose (forventet levetid < 6 måneder), som modtager palliativ behandling enten i Palliative Care Center på University Hospital Zurich (USZ) eller klinikken Susenberg, Zürich, eller i "Lighthouse" Hospice Zürich, vil blive tilfældigt tildelt enten DT+, DT eller SPC i et forhold på 1:1:1. Patienter vil blive forhåndsscreenet og inkluderet, hvis de rapporterer øget psykisk lidelse (angst, depression ved hjælp af Hospital Anxiety and Depression Scale=HADS). Terapien vejledes af uddannede behandlere og består af 3 lydoptagede sessioner. Interventionens hovedfokus er at invitere patienter til at reflektere over deres vigtigste præstationer, roller eller andre ting i deres liv eller ting, som de allerhelst vil have husket. Efter afslutningen transskriberes og redigeres lydoptagelsen for at give en klar og læsbar fortælling, generativitetsdokumentet, som kan videregives til en person efter patientens valg. DT+ er, i modsætning til den oprindelige intervention udviklet af Chochinov et al., en systemisk tilgang, hvor patientens partnere eller udpegede familiemedlemmer er inkluderet.