Dignity Therapy+: Uma Breve Intervenção Psicológica e Existencial para Pacientes Moribundos e suas Famílias. (DT-plus)

Introdução: Houve progresso significativo no manejo dos sintomas, alívio da dor e melhora da qualidade de vida em pacientes próximos à morte por meio da implementação de programas de cuidados paliativos. Questões existenciais e relacionadas à dignidade, como perda de autonomia e senso de significado ou sentir-se um fardo para os outros, são motivos frequentes de sofrimento psíquico e desejo de morte antecipada. A Terapia da Dignidade (DT), desenvolvida por Chochinov et al., é uma psicoterapia breve e individualizada com o objetivo de aliviar o sofrimento, abordando diretamente os fatores de conservação da dignidade.

Objetivos: Testar se a inclusão do parceiro de um paciente ou membro da família designado na Terapia da Dignidade (DT+) poderia mitigar o sofrimento psicológico (ansiedade e depressão) em ambos, o paciente próximo do fim de sua vida experimentando aumento do sofrimento psicológico e o parceiro/a do paciente membro da família em comparação com os grupos de controle que recebem Terapia da Dignidade em ambiente único (DT) ou cuidados paliativos padrão (SPC).

Métodos e desenho: Neste estudo controlado randomizado, um total de 159 pacientes com diagnóstico de doença avançada e prognóstico ruim (expectativa de vida < 6 meses) que recebem cuidados paliativos no Centro de Cuidados Paliativos do Hospital Universitário de Zurique (USZ) ou a Clínica Susenberg, Zurique, ou no hospício "Lighthouse" Zurique, serão atribuídos aleatoriamente a DT+, DT ou SPC em uma proporção de 1:1:1. Os pacientes serão pré-selecionados e incluídos se relatarem sofrimento psicológico aumentado (ansiedade, depressão usando a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão = HADS). A terapia é guiada por terapeutas treinados e consiste em 3 sessões gravadas em áudio. O foco principal da intervenção é convidar os pacientes a refletir sobre suas conquistas, papéis ou outras coisas mais importantes em suas vidas ou coisas que eles mais gostariam de lembrar. Após a conclusão, a gravação de áudio é transcrita e editada para fornecer uma narrativa clara e legível, o documento generativo, que pode ser repassado para uma pessoa de escolha do paciente. DT+, em contraste com a intervenção original desenvolvida por Chochinov et al., é uma abordagem sistêmica na qual os parceiros do paciente ou membros designados da família são incluídos.