Ihmisarvoterapia+: lyhyt psykologinen ja eksistentiaalinen interventio kuolevaisille potilaille ja heidän perheilleen. (DT-plus)

Taustaa: Oireiden hallinnassa, kivun lievittämisessä ja kuolemaa lähestyvien potilaiden elämänlaadun parantamisessa on edistytty merkittävästi palliatiivisen hoidon ohjelmien avulla. Eksistentiaaliset ja ihmisarvoon liittyvät ongelmat, kuten autonomian ja merkityksen tunteen menetys tai muiden taakan tunteminen, ovat yleisiä syitä psyykkiseen ahdistukseen ja nopeaan kuolemaan. Dignity Therapy (DT), jonka ovat kehittäneet Chochinov et al., on lyhyt, yksilöllinen psykoterapia, jonka tarkoituksena on lievittää ahdistusta puuttumalla suoraan ihmisarvoa säilyttäviin tekijöihin.

Tavoitteet: Testaa, voisiko potilaan kumppanin tai nimetyn perheenjäsenen sisällyttäminen ihmisarvoterapiaan (DT+) lieventää psyykkistä kärsimystä (ahdistus ja masennus) molemmissa, kun loppuelämänsä potilas kokee lisääntynyttä psyykkistä ahdistusta ja potilaan kumppani/ perheenjäsen verrattuna kontrolliryhmiin, jotka saivat ihmisarvohoitoa yksittäistapauksessa (DT) tai tavanomaista palliatiivista hoitoa (SPC).

Menetelmät ja suunnittelu: Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa yhteensä 159 potilasta, joilla oli diagnosoitu pitkälle edennyt sairaus ja huono ennuste (elinajanodote < 6 kuukautta), jotka saavat palliatiivista hoitoa joko Zürichin yliopistollisen sairaalan palliatiivisessa hoitokeskuksessa (USZ) tai Clinic Susenberg, Zurich tai "Lighthouse" Hospice Zurich, määrätään satunnaisesti joko DT+:lle, DT:lle tai SPC:lle suhteessa 1:1:1. Potilaat esiseulotaan ja otetaan mukaan, jos he ilmoittavat lisääntyneestä psykologisesta ahdistuksesta (ahdistuneisuus, masennus sairaalan ahdistus- ja masennusasteikolla = HADS). Terapiaa ohjaavat koulutetut terapeutit ja se koostuu kolmesta äänitetystä istunnosta. Intervention pääpaino on kutsua potilaita pohtimaan tärkeimpiä saavutuksiaan, roolejaan tai muita asioita elämässään tai asioita, jotka he haluaisivat eniten muistella. Valmistuttuaan äänitallenne litteroidaan ja muokataan, jotta saadaan selkeä ja luettava kertomus, generatiivisuusasiakirja, joka voidaan välittää potilaan valitsemalle henkilölle. DT+, toisin kuin alkuperäinen Chochinov et al.:n kehittämä interventio, on systeeminen lähestymistapa, jossa potilaan kumppanit tai nimetyt perheenjäsenet otetaan mukaan.