Würdetherapie+: Eine kurze psychologische und existentielle Intervention für sterbende Patienten und ihre Familien. (DT-plus)

Hintergrund: Durch die Implementierung von Palliativversorgungsprogrammen wurden erhebliche Fortschritte bei der Symptombehandlung, Schmerzlinderung und Verbesserung der Lebensqualität von Patienten erzielt, die sich dem Tod nähern. Existenz- und würdebezogene Themen wie der Verlust von Autonomie und Sinnhaftigkeit oder das Gefühl, anderen zur Last zu fallen, sind häufige Gründe für psychische Belastungen und den Wunsch nach einem beschleunigten Tod. Die von Chochinov et al. entwickelte Würdentherapie (DT) ist eine kurzzeitige, individualisierte Psychotherapie mit dem Ziel, Leiden zu lindern, indem sie direkt auf würdeerhaltende Faktoren eingeht.

Ziele: Testen, ob die Einbeziehung des Partners eines Patienten oder eines bestimmten Familienmitglieds in die Würdetherapie (DT+) die psychische Belastung (Angst und Depression) sowohl bei dem Patienten, der sich dem Ende seines Lebens nähert und unter erhöhter psychischer Belastung leidet, als auch beim Partner des Patienten/ Familienmitglied im Vergleich zu den Kontrollgruppen, die eine Würdetherapie im Einzelsetting (DT) oder in der Standard-Palliativversorgung (SPC) erhielten.

Methoden und Design: In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurden insgesamt 159 Patienten mit Diagnose einer fortgeschrittenen Erkrankung und schlechter Prognose (Lebenserwartung < 6 Monate), die entweder im Palliativzentrum des Universitätsspitals Zürich (USZ) oder palliativ versorgt wurden B. in der Klinik Susenberg, Zürich, oder im Hospiz „Lighthouse“ Zürich, werden nach dem Zufallsprinzip entweder DT+, DT oder SPC im Verhältnis 1:1:1 zugeordnet. Patienten werden vorab untersucht und aufgenommen, wenn sie über erhöhte psychische Belastung (Angstzustände, Depressionen unter Verwendung der Hospital Anxiety and Depression Scale = HADS) berichten. Die Therapie wird von ausgebildeten Therapeuten geleitet und besteht aus 3 Sitzungen auf Tonband. Das Hauptaugenmerk der Intervention liegt darauf, die Patienten einzuladen, über ihre wichtigsten Errungenschaften, Rollen oder andere Dinge in ihrem Leben nachzudenken oder Dinge, an die sie am liebsten erinnert werden möchten. Nach Fertigstellung wird die Audioaufnahme transkribiert und bearbeitet, um eine klare und lesbare Erzählung, das Generativitätsdokument, bereitzustellen, das an eine Person der Wahl des Patienten weitergegeben werden kann. DT+ ist im Gegensatz zu der von Chochinov et al. entwickelten ursprünglichen Intervention ein systemischer Ansatz, in den die Partner des Patienten oder bestimmte Familienmitglieder einbezogen werden.