Dignity Therapy+: un breve intervento psicologico ed esistenziale per i pazienti morenti e le loro famiglie. (DT-plus)

Sfondo: Ci sono stati progressi significativi nella gestione dei sintomi, sollievo dal dolore e miglioramento della qualità della vita nei pazienti prossimi alla morte implementando programmi di cure palliative. Questioni esistenziali e legate alla dignità, come la perdita di autonomia e senso del significato o il sentirsi un peso per gli altri sono motivi frequenti di disagio psicologico e desiderio di morte affrettata. La terapia della dignità (DT), sviluppata da Chochinov et al., è una psicoterapia breve e individualizzata allo scopo di alleviare il disagio affrontando direttamente i fattori di conservazione della dignità.

Obiettivi: verificare se l'inclusione del partner di un paziente o di un membro della famiglia designato nella Dignity Therapy (DT+) possa mitigare il disagio psicologico (ansia e depressione) in entrambi, il paziente vicino alla fine della sua vita che sperimenta un maggiore disagio psicologico e il partner del paziente/ familiare rispetto ai gruppi di controllo che ricevono Dignity Therapy nel setting singolo (DT) o in cure palliative standard (SPC).

Metodi e disegno: In questo studio controllato randomizzato un totale di 159 pazienti con diagnosi di malattia avanzata e prognosi sfavorevole (aspettativa di vita < 6 mesi) che ricevono cure palliative presso il Centro di cure palliative dell'Ospedale universitario di Zurigo (USZ) o la Clinica Susenberg, Zurigo, o nell'Hospice "Lighthouse" Zurigo, saranno assegnati in modo casuale a DT+, DT o SPC in un rapporto 1:1:1. I pazienti saranno pre-selezionati e inclusi se riferiscono un aumento del disagio psicologico (ansia, depressione utilizzando l'Hospital Anxiety and Depression Scale=HADS). La terapia è guidata da terapisti qualificati e consiste in 3 sessioni audioregistrate. L'obiettivo principale dell'intervento è invitare i pazienti a riflettere sui loro risultati, ruoli o altre cose più importanti nella loro vita o cose che vorrebbero maggiormente ricordare. Al termine, l'audioregistrazione viene trascritta e modificata per fornire una narrazione chiara e leggibile, il documento di generatività, che può essere passato a una persona scelta dal paziente. DT+, in contrasto con l'intervento originale sviluppato da Chochinov et al., è un approccio sistemico in cui sono inclusi i partner del paziente oi membri della famiglia designati.