Dignity Therapy+: Krátká psychologická a existenční intervence pro umírající pacienty a jejich rodiny. (DT-plus)

Východiska: Zavedením programů paliativní péče došlo k významnému pokroku v léčbě symptomů, úlevě od bolesti a zlepšení kvality života u pacientů blízko smrti. Existenciální problémy a problémy související s důstojností, jako je ztráta autonomie a smyslu nebo pocit zátěže pro ostatní, jsou častými důvody psychického strádání a touhy po urychlené smrti. Dignity Therapy (DT), vyvinutá Chochinovem a kol., je stručná, individualizovaná psychoterapie za účelem zmírnění úzkosti přímým zaměřením na faktory zachovávající důstojnost.

Cíl: Otestovat, zda zahrnutí partnera nebo určeného člena rodiny pacienta do Terapie důstojnosti (DT+) může zmírnit psychickou tíseň (úzkost a depresi) u obou pacientů, u pacienta na sklonku života prožívání zvýšeného psychického napětí a u partnera/partnerky pacienta/ člena rodiny ve srovnání s kontrolními skupinami, které dostávaly důstojnou terapii v jediném prostředí (DT) nebo standardní paliativní péči (SPC).

Metody a design: V této randomizované kontrolované studii bylo celkem 159 pacientů s diagnózou pokročilého onemocnění a špatnou prognózou (očekávaná délka života < 6 měsíců), kteří podstupují paliativní péči buď v Centru paliativní péče Fakultní nemocnice Zurich (USZ), resp. na klinice Susenberg v Curychu nebo v hospici „Lighthouse“ v Curychu bude náhodně přiřazen buď DT+, DT nebo SPC v poměru 1:1:1. Pacienti budou předem vyšetřeni a zařazeni, pokud uvedou zvýšenou psychickou tíseň (úzkost, deprese pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale=HADS). Terapie je vedena vyškolenými terapeuty a skládá se ze 3 audionahrávek. Hlavním cílem intervence je vyzvat pacienty, aby přemýšleli o svých nejdůležitějších úspěších, rolích nebo jiných věcech v jejich životě nebo o věcech, které by si nejvíce přáli mít na paměti. Po dokončení je audiozáznam přepsán a upraven tak, aby poskytoval jasný a čitelný příběh, dokument generativity, který lze předat osobě dle výběru pacienta. DT+, na rozdíl od původní intervence vyvinuté Chochinovem et al., je systémový přístup, do kterého jsou zahrnuti partneři pacienta nebo určení rodinní příslušníci.