Waardigheidstherapie+: een korte psychologische en existentiële interventie voor stervende patiënten en hun families. (DT-plus)

Achtergrond: Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt op het gebied van symptoombestrijding, pijnverlichting en verbetering van de kwaliteit van leven bij patiënten die de dood naderen door de implementatie van programma's voor palliatieve zorg. Existentiële en waardigheidsgerelateerde problemen, zoals verlies van autonomie en zingeving of het gevoel een last voor anderen te zijn, zijn veel voorkomende redenen voor psychische problemen en het verlangen naar een versnelde dood. Waardigheidstherapie (DT), ontwikkeld door Chochinov et al., is een korte, geïndividualiseerde psychotherapie met als doel het leed te verlichten door factoren die de waardigheid behouden rechtstreeks aan te pakken.

Doelstellingen: Testen of het opnemen van de partner van een patiënt of een aangewezen familielid in Waardigheidstherapie (DT+) psychologische stress (angst en depressie) bij beiden kan verminderen, de patiënt die het einde van zijn leven nadert en een verhoogde psychologische stress ervaart en de partner van de patiënt/ familielid in vergelijking met de controlegroepen die Dignity Therapy in de single setting (DT) of standaard palliatieve zorg (SPC) kregen.

Methoden en ontwerp: In deze gerandomiseerde gecontroleerde studie werden in totaal 159 patiënten met een diagnose van een gevorderde ziekte en een slechte prognose (levensverwachting < 6 maanden) die palliatieve zorg kregen ofwel in het Palliative Care Center van het Universitair Ziekenhuis Zürich (USZ) of de Kliniek Susenberg, Zürich, of in de "Lighthouse" Hospice Zürich, wordt willekeurig toegewezen aan DT+, DT of SPC in een verhouding van 1:1:1. Patiënten worden vooraf gescreend en opgenomen als ze verhoogde psychische klachten melden (angst, depressie met behulp van de Hospital Anxiety and Depression Scale = HADS). De therapie wordt begeleid door getrainde therapeuten en bestaat uit 3 sessies op geluidsband. De belangrijkste focus van de interventie is om patiënten uit te nodigen om na te denken over hun belangrijkste prestaties, rollen of andere dingen in hun leven of dingen die ze het liefst zouden willen onthouden. Na voltooiing wordt de audio-opname getranscribeerd en bewerkt tot een duidelijk en leesbaar verhaal, het generativiteitsdocument, dat kan worden doorgegeven aan een persoon naar keuze van de patiënt. DT+ is, in tegenstelling tot de oorspronkelijke interventie ontwikkeld door Chochinov et al., een systemische benadering waarbij de partners van de patiënt of aangewezen familieleden worden betrokken.