Dignity Therapy+ : Une brève intervention psychologique et existentielle pour les patients mourants et leurs familles. (DT-plus)

Contexte : Des progrès significatifs ont été réalisés dans la gestion des symptômes, le soulagement de la douleur et l'amélioration de la qualité de vie des patients proches de la mort grâce à la mise en œuvre de programmes de soins palliatifs. Les problèmes existentiels et liés à la dignité, tels que la perte d'autonomie et de sens ou le sentiment d'être un fardeau pour les autres, sont des raisons fréquentes de détresse psychologique et de désir de mort précipitée. La thérapie de la dignité (DT), développée par Chochinov et al., est une psychothérapie brève et individualisée dans le but de soulager la détresse en s'attaquant directement aux facteurs de conservation de la dignité.

Objectifs : tester si l'inclusion du partenaire d'un patient ou d'un membre de la famille désigné dans la thérapie de la dignité (DT+) pourrait atténuer la détresse psychologique (anxiété et dépression) à la fois, le patient en fin de vie éprouvant une détresse psychologique accrue et le partenaire/partenaire du patient. membre de la famille par rapport aux groupes témoins recevant la Dignity Therapy dans le cadre unique (DT) ou les soins palliatifs standard (SPC).

Méthodes et conception : Dans cet essai contrôlé randomisé, un total de 159 patients avec un diagnostic de maladie avancée et de mauvais pronostic (espérance de vie < 6 mois) qui reçoivent des soins palliatifs soit dans le centre de soins palliatifs de l'hôpital universitaire de Zurich (USZ) ou à la Clinique Susenberg, Zurich, ou à l'Hospice "Lighthouse" Zurich, seront assignés au hasard à DT+, DT ou SPC dans un rapport 1:1:1. Les patients seront présélectionnés et inclus s'ils signalent une détresse psychologique accrue (anxiété, dépression selon l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière = HADS). La thérapie est guidée par des thérapeutes formés et se compose de 3 séances enregistrées sur bande audio. L'objectif principal de l'intervention est d'inviter les patients à réfléchir sur leurs réalisations les plus importantes, leurs rôles ou d'autres choses dans leur vie ou des choses dont ils aimeraient le plus qu'on se souvienne. À la fin, l'enregistrement audio est transcrit et édité pour fournir un récit clair et lisible, le document de générativité, qui peut être transmis à une personne de son choix. Le DT+, contrairement à l'intervention originale développée par Chochinov et al., est une approche systémique dans laquelle les partenaires du patient ou des membres désignés de la famille sont inclus.