Dignity Therapy+: una breve intervención psicológica y existencial para pacientes moribundos y sus familias. (DT-plus)

Antecedentes: Ha habido un progreso significativo en el manejo de los síntomas, el alivio del dolor y la mejora de la calidad de vida en pacientes que se acercan a la muerte mediante la implementación de programas de cuidados paliativos. Los problemas existenciales y relacionados con la dignidad, como la pérdida de autonomía y sentido del sentido o el sentirse una carga para los demás, son motivos frecuentes de angustia psicológica y deseo de muerte acelerada. La Terapia de la Dignidad (DT), desarrollada por Chochinov et al., es una psicoterapia breve e individualizada con el propósito de aliviar la angustia al abordar directamente los factores de conservación de la dignidad.

Objetivos: Probar si la inclusión de la pareja de un paciente o un miembro de la familia designado en la Terapia de la Dignidad (DT+) podría mitigar el malestar psicológico (ansiedad y depresión) tanto en el paciente que se acerca al final de su vida que experimenta un mayor malestar psicológico como en la pareja del paciente/ miembro de la familia en comparación con los grupos de control que recibieron Dignity Therapy en el entorno único (DT) o cuidados paliativos estándar (SPC).

Métodos y diseño: En este ensayo controlado aleatorizado un total de 159 pacientes con diagnóstico de enfermedad avanzada y mal pronóstico (esperanza de vida < 6 meses) que reciben cuidados paliativos en el Centro de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario de Zúrich (USZ) o la Clínica Susenberg, Zúrich, o en el Hospicio "Lighthouse" de Zúrich, se asignarán aleatoriamente a DT+, DT o SPC en una proporción de 1:1:1. Los pacientes serán preseleccionados e incluidos si informan un aumento de la angustia psicológica (ansiedad, depresión utilizando la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria = HADS). La terapia es guiada por terapeutas capacitados y consta de 3 sesiones grabadas en audio. El enfoque principal de la intervención es invitar a los pacientes a reflexionar sobre sus logros, roles u otras cosas más importantes en sus vidas o las cosas que más les gustaría recordar. Al finalizar, la grabación de audio se transcribe y edita para proporcionar una narración clara y legible, el documento de generatividad, que se puede pasar a una persona de elección del paciente. DT+, a diferencia de la intervención original desarrollada por Chochinov et al., es un enfoque sistémico en el que se incluyen las parejas del paciente o miembros de la familia designados.