Dignity Therapy+: En kort psykologisk og eksistensiell intervensjon for døende pasienter og deres familier. (DT-plus)

Bakgrunn: Det har vært betydelig fremgang i symptombehandling, smertelindring og forbedring av livskvalitet hos pasienter som nærmer seg døden ved å implementere palliative behandlingsprogrammer. Eksistensielle og verdighetsrelaterte problemer, som tap av autonomi og meningsfølelse eller å føle en byrde for andre, er hyppige årsaker til psykiske plager og ønske om fremskyndet død. Dignity Therapy (DT), utviklet av Chochinov et al., er en kort, individualisert psykoterapi med det formål å lindre nød ved direkte å adressere verdighetsbevarende faktorer.

Mål: Å teste om inkludering av en pasients partner eller et utpekt familiemedlem i Dignity Therapy (DT+) kan dempe psykiske plager (angst og depresjon) hos begge, pasienten som nærmer seg slutten av livet opplever økt psykisk lidelse og pasientens partner/ familiemedlem sammenlignet med kontrollgruppene som får Dignity Therapy i en enkelt setting (DT) eller standard palliativ behandling (SPC).

Metoder og design: I denne randomiserte kontrollerte studien var det totalt 159 pasienter med diagnosen avansert sykdom og dårlig prognose (forventet levealder < 6 måneder) som mottar palliativ behandling enten i Palliative Care Center ved University Hospital Zurich (USZ) eller klinikken Susenberg, Zürich, eller i "Lighthouse" Hospice Zurich, vil bli tilfeldig tildelt enten DT+, DT eller SPC i forholdet 1:1:1. Pasienter vil bli forhåndsscreenet og inkludert hvis de rapporterer økt psykisk plage (angst, depresjon ved bruk av Hospital Anxiety and Depression Scale=HADS). Terapien veiledes av utdannede terapeuter og består av 3 lydopptak. Hovedfokuset for intervensjonen er å invitere pasienter til å reflektere over sine viktigste prestasjoner, roller eller andre ting i livet eller ting de aller helst vil huske. Etter ferdigstillelse blir lydopptaket transkribert og redigert for å gi en klar og lesbar fortelling, generativitetsdokumentet, som kan sendes til en person etter pasientens valg. DT+, i motsetning til den opprinnelige intervensjonen utviklet av Chochinov et al., er en systemisk tilnærming der pasientens partnere eller utpekte familiemedlemmer er inkludert.