Dignity Therapy+: En kort psykologisk och existentiell intervention för döende patienter och deras familjer. (DT-plus)

Bakgrund: Det har skett betydande framsteg i symtomhantering, smärtlindring och förbättring av livskvalitet hos patienter som närmar sig döden genom att implementera palliativa vårdprogram. Existentiella och värdighetsrelaterade frågor, såsom förlust av autonomi och känsla av mening eller att känna en börda för andra, är vanliga orsaker till psykisk ångest och önskan om påskyndad död. Dignity Therapy (DT), utvecklad av Chochinov et al., är en kort, individualiserad psykoterapi i syfte att lindra nöd genom att direkt ta itu med värdighetsbevarande faktorer.

Syfte: Att testa om inkluderingen av en patients partner eller utsedd familjemedlem i Dignity Therapy (DT+) skulle kunna lindra psykologisk ångest (ångest och depression) hos båda, patienten som närmar sig slutet av sitt liv upplever ökad psykologisk ångest och patientens partner/ familjemedlem jämfört med kontrollgrupperna som får Dignity Therapy i singelmiljö (DT) eller standard palliativ vård (SPC).

Metoder och design: I denna randomiserade kontrollerade studie omfattade totalt 159 patienter med diagnosen en avancerad sjukdom och dålig prognos (förväntad livslängd < 6 månader) som får palliativ vård antingen i Palliative Care Center vid University Hospital Zurich (USZ) eller kliniken Susenberg, Zürich, eller i "Lighthouse" Hospice Zürich, kommer att slumpmässigt tilldelas antingen DT+, DT eller SPC i förhållandet 1:1:1. Patienter kommer att förscreenas och inkluderas om de rapporterar ökad psykisk ångest (ångest, depression med hjälp av Hospital Anxiety and Depression Scale=HADS). Terapin leds av utbildade terapeuter och består av 3 ljudbandade sessioner. Huvudfokus för interventionen är att bjuda in patienter att reflektera över sina viktigaste prestationer, roller eller andra saker i deras liv eller saker som de helst skulle vilja komma ihåg. När ljudinspelningen är klar transkriberas och redigeras den för att ge en tydlig och läsbar berättelse, generativitetsdokumentet, som kan skickas till en person som patienten väljer. DT+, i motsats till den ursprungliga interventionen utvecklad av Chochinov et al., är ett systemiskt tillvägagångssätt där patientens partners eller utsedda familjemedlemmar ingår.