医療従事者の肥満管理の改善に向けた 5As チーム研究を医師と研修医に拡大 (パート 2) (5AsT-MD2)

バックグラウンド：

肥満は複雑な慢性疾患であり、個人、社会、医療システムに悪影響を及ぼします。 家庭医は、肥満とそれに関連する併存疾患を持つ患者の長期ケアを任務とする多くの医療従事者の 1 人です。 しかし、5Asチーム（5AsT）が実施したフォーカスグループは、医学部のカリキュラムに肥満に関する重大なギャップがあることを特定し、自信がなく、患者の肥満を管理する能力が不十分な新しい家庭医の波につながっている。 この教育格差に対処するために、5As チームはアルバータ大学の家庭医学研修医向けに肥満管理に関する包括的なトレーニング モジュールを開発しました。

研究の目的:

この研究は、患者を助けるための肥満管理の 5A の主要な側面を使用して、肥満に対する住民の態度と信念、および信頼レベルに対するこのコースの影響を評価することを目的としました。

方法:

夏休みのプロジェクト中に医学生と現役医師を対象に実施したフォーカスグループに基づいて、肥満教育における既知の欠陥に対処するための学習目標のリストが作成されました。 これらの学習目標は、家庭医学研修医の 1 年目を対象とした肥満管理に関する 2 日間のトレーニング モジュールに適応されました。 2015/2016 年および 2016/2017 年の初年度研修医は全員、医師と患者の関係コースの一環として 2 日間の肥満管理ワークショップを受講する必要がありました。 ワークショップに先立って、研修医は、肥満管理のいくつかの側面について患者にカウンセリングする自信のレベルを評価するワークショップ前評価を完了するよう求められました。 さらに、2015/2016 年に登録した居住者は、肥満者に対する態度 (ATOP) および肥満者についての信念 BAOP アンケートに記入するよう求められ、2016/2017 年に登録した居住者は、新しい態度尺度に記入するよう求められました。 初日は、肥満の基本的な病態生理学、小児科および妊娠における肥満管理、および肥満管理の5Aの紹介に関する講義で構成されました。 住民には、模擬生活環境で肥満患者用スーツの着用を体験する機会も与えられ、その後、最初の物語を振り返る課題を完了するよう求められました。 ワークショップの 2 日目は、ライフスタイル管理と肥満手術に関する講義と、それに続く標準化された患者を対象とした演習で構成されました。 次に研修医は、自分の診療所での実際の経験を持つ患者を見つけて、自分の患者に対して 5A アプローチを使用して練習し、その後 2 番目のナラティブリフレクション課題を完了するように求められました。

同意：

住民は、2 日間のワークショップの初日に 5AsT MD2 研究について知らされ、参加したいかどうか尋ねられました。 居住者が参加を辞退した場合でも、ワークショップに参加することはでき、上記のコース課題を完了する必要がありましたが、コース教材は研究チームに提供されませんでした。

研究手順:

研究への参加に同意した住民は、必要な教材を密封した封筒に入れて中立的な第三者に提出するよう求められました。 中立的な第三者は家庭医療部門の職員であり、研修医の評価に関しては何の責任もありませんでした。 中立的な第三者は、居住者がコースの課題を完了したことを記録し、各居住者に識別 (ID) 番号を割り当て、各書類と封筒に居住者の ID 番号のラベルを貼りました。 中立の第三者はカッターを使って各文書から居住者の名前を削除した。 マスターリストは中立的な第三者によって保管されており、これにより彼女は、どの ID 番号がどの居住者に対応するかを追跡できるようになり、ワークショップ後のすべての文書に居住者に割り当てられた ID 番号を適切にラベル付けすることができました。 中立的な第三者のみが、住民の名前を持つマスターに最後にアクセスできました。

2日目のワークショップ終了後、参加に同意した住民は、ワークショップ後の講座資料を密封した封筒に入れて中立第三者機関に提出するよう求められた。 中立的な第三者は、居住者がコースの課題を完了し、書類と封筒に正しいID番号のラベルを貼り、書類から居住者の名前を削除したことを記録しました。 参加に同意した住民の匿名化された資料は研究スタッフに渡されました。 ワークショップの第 1 部と第 2 部の両方の物語を振り返る演習は、ワークショップ イベントの 2 週間後までに行われる予定でした。

結果：

参加者は、検証済みのATOP（肥満者に対する態度）アンケートとBAOP（肥満者についての信念）アンケートに加え、ワークショップ前後の評価アンケートに回答し、肥満管理の主要な側面を実行する自信のレベルを測定しました。 すべてのアンケートは匿名化されましたが、各研究参加者に見られた変化を定量化するために、トレーニングモジュールの前後で回答が追跡されました。 参加者はまた、定性分析に使用する匿名化された物語の反映を 2 つ書きました。 1 つ目は体重バイアス肥満患者スーツの経験に関するもので、2 つ目はワークショップの教訓を臨床実践に応用するものでした。