Rozszerzenie badania zespołu 5As dotyczącego lepszego zarządzania otyłością przez dostawców na lekarzy i stażystów medycznych (część 2) (5AsT-MD2)

Tło:

Otyłość jest złożoną chorobą przewlekłą, która negatywnie wpływa na jednostki, społeczeństwo i system opieki zdrowotnej. Lekarze rodzinni są jednymi z wielu lekarzy, których zadaniem jest długoterminowa opieka nad pacjentami z otyłością i towarzyszącymi jej chorobami współistniejącymi. Jednak grupy fokusowe prowadzone przez zespół 5As (5AsT) zidentyfikowały krytyczne luki w programach nauczania szkół medycznych dotyczących otyłości, co doprowadziło do fali nowych lekarzy rodzinnych, którzy są niepewni siebie i słabo wyposażeni do radzenia sobie z otyłością u swoich pacjentów. Aby wypełnić tę lukę w edukacji, zespół 5As opracował kompleksowy moduł szkoleniowy na temat leczenia otyłości dla rezydentów medycyny rodzinnej na Uniwersytecie Alberty.

Cele studiów:

Badanie to miało na celu ocenę wpływu tego kursu na postawy i przekonania rezydentów na temat otyłości, a także poziom pewności siebie przy użyciu kluczowych aspektów 5A zarządzania otyłością, aby pomóc ich pacjentom.

Metody:

Na podstawie grup fokusowych przeprowadzonych ze studentami medycyny i praktykującymi lekarzami podczas letniego projektu sporządzono listę celów nauczania, aby zaradzić znanym brakom w edukacji na temat otyłości. Te cele nauczania zostały dostosowane do dwudniowego modułu szkoleniowego na temat leczenia otyłości dla rezydentów pierwszego roku medycyny rodzinnej. Wszyscy rezydenci pierwszego roku medycyny 2015/2016 i 2016/2017 musieli wziąć udział w 2-dniowych warsztatach zarządzania otyłością w ramach kursu relacji lekarz-pacjent. Przed warsztatami rezydenci zostali poproszeni o wypełnienie przedwarsztatowej oceny, w której poproszono ich o ocenę poziomu pewności siebie w doradzaniu pacjentom w kilku aspektach leczenia otyłości. Ponadto mieszkańcy zapisani w roku 2015/2016 zostali poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy BAOP Postawy wobec osób otyłych (ATOP) i Przekonania o osobach otyłych, a mieszkańcy zapisani w roku 2016/2017 zostali poproszeni o wypełnienie NOWEJ Skali Postaw. Pierwszy dzień składał się z wykładów dydaktycznych dotyczących podstaw patofizjologii otyłości, leczenia otyłości w pediatrii i ciąży oraz wprowadzenia do 5A leczenia otyłości. Mieszkańcy mieli również możliwość doświadczenia noszenia kombinezonu bariatrycznego w symulowanym środowisku życia, po czym zostali poproszeni o wykonanie pierwszego zadania polegającego na refleksji narracyjnej. Drugi dzień warsztatów składał się z wykładów dydaktycznych z zakresu zarządzania stylem życia i chirurgii bariatrycznej, a następnie odbyły się zajęcia praktyczne z pacjentami wystandaryzowanymi. Rezydentów poproszono następnie o znalezienie pacjenta z żywym doświadczeniem we własnej klinice i praktykę z wykorzystaniem podejścia 5As z własnym pacjentem, a następnie wykonanie drugiego zadania polegającego na refleksji narracyjnej.

Zgoda:

Mieszkańcy zostali poinformowani o badaniu 5AsT MD2 pierwszego dnia dwudniowych warsztatów i zapytani, czy chcieliby wziąć w nim udział. Jeśli mieszkaniec odmówił udziału, nadal mógł wziąć udział w warsztacie i nadal był zobowiązany do wykonania wymienionych powyżej zadań kursowych, jednak materiały szkoleniowe nie zostały przekazane zespołowi badawczemu.

Procedury badania:

Mieszkańcy, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu, zostali poproszeni o umieszczenie wymaganych materiałów szkoleniowych w zapieczętowanej kopercie, a następnie przekażą je neutralnej stronie trzeciej. Neutralna strona trzecia była pracownikiem Oddziału Medycyny Rodzinnej i nie miała żadnych obowiązków w zakresie oceny rezydentów medycznych. Neutralna strona trzecia odnotowała, że ​​mieszkaniec wykonał zadanie na kurs, przydzieliła każdemu mieszkańcowi numer identyfikacyjny (ID) i oznaczyła każdy dokument oraz kopertę numerem identyfikacyjnym mieszkańca. Za pomocą noża do papieru neutralna osoba trzecia usunęła nazwisko mieszkańca z każdego dokumentu. Główna lista była prowadzona przez neutralną, trzecią stronę, co pozwalało jej śledzić, który numer identyfikacyjny odpowiada danemu mieszkańcowi, aby mogła odpowiednio oznaczyć wszystkie dokumenty po warsztatach nadanym numerem identyfikacyjnym mieszkańca. Tylko neutralna, trzecia strona miała dostęp do ostatniego kapitana z nazwiskami mieszkańców.

Po warsztacie drugiego dnia mieszkańcy, którzy wyrazili zgodę na udział, zostali poproszeni o przesłanie neutralnej osobie trzeciej materiałów z kursu powarsztatowego w zaklejonej kopercie. Neutralna osoba trzecia odnotowała, że ​​mieszkaniec wykonał zadanie na kurs, opatrzyła swoje dokumenty i kopertę prawidłowym numerem identyfikacyjnym, a następnie usunęła nazwisko mieszkańca z dokumentów. Zanonimizowane materiały mieszkańców, którzy wyrazili zgodę na udział, zostały przekazane personelowi badawczemu. Refleksyjne ćwiczenia narracyjne dla części 1 i 2 warsztatów miały miejsce 2 tygodnie po warsztatach.

Wyniki:

Uczestnicy wypełnili zatwierdzone kwestionariusze ATOP (postawy wobec osób otyłych) i BAOP (przekonania dotyczące osób otyłych), a także kwestionariusze oceniające przed i po warsztatach, aby zmierzyć ich poziom pewności w wykonywaniu kluczowych aspektów leczenia otyłości. Wszystkie kwestionariusze zostały pozbawione elementów umożliwiających identyfikację, ale odpowiedzi śledzono zarówno przed, jak i po module szkoleniowym, aby określić ilościowo zmianę zaobserwowaną u każdego uczestnika badania. Uczestnicy napisali również dwie pozbawione elementów identyfikacyjnych refleksje narracyjne do wykorzystania w analizie jakościowej. Pierwsza dotyczyła doświadczenia w skafandrze bariatrycznym z odchyleniem wagi, a druga dotyczyła zastosowania lekcji z warsztatów w praktyce klinicznej.