Utvidgning av 5As-teamstudien för förbättrad hantering av fetma från leverantörer till läkare och medicinska praktikanter (del 2) (5AsT-MD2)

Bakgrund:

Fetma är ett komplext kroniskt tillstånd som negativt påverkar individer, samhället och sjukvården. Familjeläkare är en av många läkare som har till uppgift att långtidsvårda patienter med fetma och dess associerade komorbiditeter. Fokusgrupper utförda av 5As Team (5AsT) har dock identifierat kritiska luckor i medicinska skolplaner om fetma, vilket leder till en våg av nya familjeläkare som är osäker och dåligt utrustade för att hantera fetma med sina patienter. För att komma till rätta med denna utbildningsklyfta utvecklade 5As-teamet en omfattande utbildningsmodul om fetmahantering för familjemedicinare vid University of Alberta.

Studiemål:

Denna studie syftade till att utvärdera effekten av denna kurs på invånarnas attityder och övertygelser om fetma, såväl som förtroendenivåer med hjälp av nyckelaspekter av 5As för fetmahantering för att hjälpa sina patienter.

Metoder:

Baserat på fokusgrupper som genomfördes med läkarstudenter och praktiserande läkare under ett sommarprojekt, gjordes en lista över lärandemål för att ta itu med kända brister i fetmautbildning. Dessa lärandemål anpassades till en tvådagars utbildningsmodul om överviktshantering för förstaårsbrukare inom familjemedicin. Alla 2015/2016 och 2016/2017 första års medicinska invånare var tvungna att gå en 2 dagars Obesity Management Workshop som en del av sin Läkar-Patient Relation-kurs. Före workshopen ombads invånarna att slutföra en bedömning före workshopen som bad dem att betygsätta sin nivå av förtroende genom att ge patienterna råd om flera aspekter av överviktshantering. Dessutom ombads invånare som var inskrivna år 2015/2016 att fylla i frågeformulären Attityder till överviktiga personer (ATOP) och Beliefs About Obese Persons BAOP, invånare som var inskrivna under året 2016/2017 ombads att fylla i den NYA attitydskalan. Den första dagen bestod av didaktiska föreläsningar om den grundläggande patofysiologin för fetma, fetmahantering inom pediatrik och graviditet samt en introduktion till 5As för fetmahantering. Invånarna fick också möjlighet att uppleva att bära en bariatrisk kostym i en simulerad livsmiljö varefter de ombads att genomföra sitt första narrativa reflektionsuppdrag. Den andra dagen av workshopen bestod av didaktiska föreläsningar om livsstilshantering och bariatrisk kirurgi, följt av praktiksessioner med standardiserade patienter. De boende ombads sedan att hitta en patient med levd erfarenhet på sin egen klinik och öva på att använda 5As-metoden med sin egen patient och sedan slutföra sitt andra narrativa reflektionsuppdrag.

Samtycke:

Invånarna informerades om 5AsT MD2-studien den första dagen av den två dagar långa workshopen och frågade om de ville delta. Om en invånare avböjde att delta kunde de fortfarande delta i workshopen och var fortfarande skyldiga att slutföra kursuppgifterna ovan, men deras kursmaterial lämnades inte till forskargruppen.

Studieprocedurer:

De invånare som samtyckte till att delta i studien ombads att lägga sitt obligatoriska kursmaterial i ett förseglat kuvert och kommer sedan att lämna in dem till en neutral, tredje part. Den neutrala tredje parten var anställd på institutionen för familjemedicin och hade inget ansvar när det gäller utvärdering av de medicinska invånarna. Den neutrala, tredje parten registrerade att den boende hade slutfört sitt uppdrag för kursen, tilldelade ett identifikationsnummer (ID) till varje boende och märkte varje dokument samt kuvertet med den boendes ID-nummer. Med hjälp av en pappersskärare tog den neutrala tredje parten bort den boendes namn från varje dokument. En huvudlista fördes av den neutrala tredje parten, vilket gjorde det möjligt för henne att spåra vilket ID-nummer som motsvarade vilken invånare så att hon på lämpligt sätt kunde märka alla dokument efter verkstaden med den boendes tilldelade ID-nummer. Endast den neutrala tredje parten hade tillgång till befälhavaren sist med de boendes namn.

Efter workshopen den andra dagen ombads de invånare som samtyckte till att delta, skicka in sitt kursmaterial efter workshopen, i ett förseglat kuvert, till den neutrala tredje parten. Den neutrala, tredje parten registrerade att den boende slutfört sitt uppdrag för kursen, märkte sina handlingar och kuvert med rätt ID-nummer och tog sedan bort den boendes namn från handlingarna. Det avidentifierade materialet från de invånare som samtyckte till att delta gavs till studiepersonalen. De narrativa reflekterande övningarna för både del 1 och del 2 av workshopen skulle genomföras 2 veckor efter workshopen.

Resultat:

Deltagarna fyllde i de validerade frågeformulären ATOP (Attitudes Toward Obese Persons) och BAOP (Beliefs About Obese Persons) samt frågeformulär för bedömning före och efter workshopen för att mäta deras förtroende för att utföra viktiga aspekter av fetmahantering. Alla frågeformulär avidentifierades, men svaren spårades både före och efter träningsmodulen för att kvantifiera förändringen som sågs hos varje studiedeltagare. Deltagarna skrev också två avidentifierade narrativa reflektioner som ska användas för kvalitativ analys. Den första handlade om erfarenheten av viktbias bariatrisk kostym, och den andra handlade om tillämpningen av lärdomarna från workshopen i klinisk praktik.