Extensão do Estudo da Equipe 5As para Melhor Gerenciamento da Obesidade do Provedor para Médicos e Estagiários de Medicina (Parte 2) (5AsT-MD2)

Fundo:

A obesidade é uma condição crônica complexa que impacta negativamente os indivíduos, a sociedade e o sistema de saúde. Os médicos de família são um dos muitos profissionais de saúde encarregados do cuidado de longo prazo de pacientes com obesidade e suas comorbidades associadas. No entanto, grupos focais conduzidos pela Equipe 5As (5AsT) identificaram lacunas críticas nos currículos das faculdades de medicina sobre obesidade, levando a uma onda de novos médicos de família que são inseguros e mal equipados para lidar com a obesidade com seus pacientes. Para resolver essa lacuna educacional, a equipe 5As desenvolveu um módulo de treinamento abrangente sobre controle da obesidade para residentes de medicina familiar da Universidade de Alberta.

Objetivos do estudo:

Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto deste curso nas atitudes e crenças dos residentes sobre obesidade, bem como nos níveis de confiança, usando aspectos-chave dos 5As do manejo da obesidade para ajudar seus pacientes.

Métodos:

Com base em grupos focais conduzidos com estudantes de medicina e médicos praticantes durante um projeto de verão, uma lista de objetivos de aprendizagem foi feita para abordar deficiências conhecidas na educação sobre obesidade. Esses objetivos de aprendizagem foram adaptados a um módulo de treinamento de dois dias sobre controle da obesidade para residentes do primeiro ano em medicina familiar. Todos os residentes médicos do primeiro ano de 2015/2016 e 2016/2017 foram obrigados a fazer um workshop de gerenciamento de obesidade de 2 dias como parte de seu curso de relacionamento médico-paciente. Antes do workshop, os residentes foram solicitados a preencher uma avaliação pré-workshop que os pedia para avaliar seu nível de confiança ao aconselhar os pacientes sobre vários aspectos do controle da obesidade. Além disso, os residentes inscritos no ano 2015/2016 foram solicitados a preencher os questionários Attitudes Toward Obeses Persons (ATOP) e Beliefs About Obeses Persons BAOP, residentes inscritos no ano 2016/2017 foram solicitados a preencher a NOVA Escala de Atitudes. O primeiro dia consistiu em palestras didáticas sobre a fisiopatologia básica da obesidade, manejo da obesidade em pediatria e gravidez e uma introdução aos 5As do manejo da obesidade. Os residentes também tiveram a oportunidade de experimentar o uso de um traje bariátrico em um ambiente de vida simulado, após o qual foram solicitados a concluir sua primeira tarefa de reflexão narrativa. O segundo dia do workshop consistiu em palestras didáticas sobre manejo do estilo de vida e cirurgia bariátrica, seguidas de sessões práticas com pacientes padronizados. Os residentes foram então solicitados a encontrar um paciente com experiência vivida em sua própria clínica e praticar usando a abordagem 5As com seu próprio paciente e, em seguida, concluir sua segunda tarefa de reflexão narrativa.

Consentimento:

Os residentes foram informados sobre o estudo 5AsT MD2 no primeiro dia do workshop de 2 dias e perguntados se gostariam de participar. Se um residente se recusasse a participar, ele ainda poderia participar do workshop e ainda seria obrigado a concluir as tarefas do curso listadas acima; no entanto, o material do curso não foi fornecido à equipe de pesquisa.

Procedimentos de estudo:

Os residentes que consentiram em participar do estudo foram solicitados a colocar os materiais necessários do curso em um envelope lacrado e, em seguida, enviá-los a terceiros neutros. O terceiro neutro era funcionário do Departamento de Medicina de Família e não tinha responsabilidades quanto à avaliação dos médicos residentes. A terceira pessoa neutra registrou que o residente havia concluído sua tarefa para o curso, atribuiu um número de identificação (ID) a cada residente e etiquetou cada documento, bem como o envelope com o número de identificação do residente. Usando um cortador de papel, o terceiro neutro removeu o nome do morador de cada documento. Uma lista mestra foi mantida pelo terceiro neutro, o que lhe permitiu rastrear qual número de identificação correspondia a qual residente para que ela pudesse rotular adequadamente todos os documentos pós-workshop com o número de identificação atribuído ao residente. Apenas o terceiro neutro teve acesso ao último mestre com os nomes dos residentes.

Após o workshop no segundo dia, os residentes que consentiram em participar foram solicitados a enviar seus materiais de curso pós-workshop, em um envelope lacrado, para o terceiro neutro. O terceiro neutro registrou que o residente concluiu sua tarefa para o curso, etiquetou seus documentos e envelope com o número de identificação correto e, em seguida, removeu o nome do residente dos documentos. Os materiais não identificados dos residentes que consentiram em participar foram entregues à equipe do estudo. Os exercícios reflexivos narrativos para a parte 1 e a parte 2 do workshop foram entregues 2 semanas após o evento do workshop.

Resultados:

Os participantes preencheram os questionários validados ATOP (Atitudes em relação a pessoas obesas) e BAOP (crenças sobre pessoas obesas), bem como questionários de avaliação pré e pós-workshop para medir seu nível de confiança na realização de aspectos-chave do controle da obesidade. Todos os questionários foram desidentificados, mas as respostas foram rastreadas antes e depois do módulo de treinamento para quantificar a mudança observada em cada participante do estudo. Os participantes também escreveram duas reflexões narrativas não identificadas para serem usadas na análise qualitativa. A primeira sobre a experiência do traje bariátrico com viés de peso, e a segunda sobre a aplicação das aulas do workshop na prática clínica.