Extensión del estudio del equipo 5As para mejorar el manejo de la obesidad del proveedor a médicos y médicos en formación (Parte 2) (5AsT-MD2)

Fondo:

La obesidad es una condición crónica compleja que impacta negativamente a los individuos, la sociedad y el sistema de salud. Los médicos de familia son uno de los muchos profesionales de la salud encargados de la atención a largo plazo de pacientes con obesidad y sus comorbilidades asociadas. Sin embargo, los grupos de enfoque realizados por el Equipo 5As (5AsT) han identificado brechas críticas en los planes de estudios de las facultades de medicina sobre la obesidad, lo que ha dado lugar a una ola de nuevos médicos de familia que no tienen confianza y están mal equipados para manejar la obesidad con sus pacientes. Para abordar esta brecha educativa, el equipo de 5As desarrolló un módulo de capacitación integral sobre el manejo de la obesidad para los residentes de medicina familiar de la Universidad de Alberta.

Objetivos del estudio:

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de este curso en las actitudes y creencias de los residentes sobre la obesidad, así como los niveles de confianza utilizando aspectos clave de las 5A del manejo de la obesidad para ayudar a sus pacientes.

Métodos:

Con base en grupos de enfoque realizados con estudiantes de medicina y médicos en ejercicio durante un proyecto de verano, se elaboró ​​una lista de objetivos de aprendizaje para abordar las deficiencias conocidas en la educación sobre la obesidad. Estos objetivos de aprendizaje se adaptaron a un módulo de capacitación de dos días sobre el manejo de la obesidad para residentes de medicina familiar de primer año. Todos los médicos residentes de primer año de 2015/2016 y 2016/2017 debían tomar un taller de manejo de la obesidad de 2 días como parte de su curso de relación médico-paciente. Antes del taller, se les pidió a los residentes que completaran una evaluación previa al taller que les pedía que calificaran su nivel de confianza para asesorar a los pacientes sobre varios aspectos del control de la obesidad. Además, a los residentes inscritos en el año 2015/2016 se les pidió que completaran los cuestionarios Attitudes Toward Obese Persons (ATOP) y Beliefs About Obese Persons BAOP, a los residentes inscritos en el año 2016/2017 se les pidió que completaran la NUEVA Escala de Actitudes. El primer día constó de charlas didácticas sobre la fisiopatología básica de la obesidad, el manejo de la obesidad en pediatría y embarazo, y una introducción a las 5As del manejo de la obesidad. Los residentes también tuvieron la oportunidad de experimentar el uso de un traje bariátrico en un entorno de vida simulado, después de lo cual se les pidió que completaran su primera tarea de reflexión narrativa. El segundo día del taller consistió en conferencias didácticas sobre manejo del estilo de vida y cirugía bariátrica, seguidas de sesiones de práctica con pacientes estandarizados. Luego se les pidió a los residentes que encontraran un paciente con una experiencia vivida en su propia clínica y que practicaran usando el enfoque de las 5A con su propio paciente y luego completaran su segunda tarea de reflexión narrativa.

Consentir:

Se informó a los residentes sobre el estudio 5AsT MD2 el primer día del taller de 2 días y se les preguntó si les gustaría participar. Si un residente se negaba a participar, aún podía participar en el taller y aún se le pedía que completara las tareas del curso enumeradas anteriormente; sin embargo, los materiales del curso no se proporcionaron al equipo de investigación.

Procedimientos de estudio:

A los residentes que dieron su consentimiento para participar en el estudio se les pidió que colocaran los materiales del curso requeridos en un sobre sellado y luego los enviarían a un tercero neutral. El tercero neutral era un empleado del Departamento de Medicina Familiar y no tenía responsabilidades con respecto a la evaluación de los médicos residentes. El tercero neutral registró que el residente había completado su asignación para el curso, asignó un número de identificación (ID) a cada residente y etiquetó cada documento, así como el sobre, con el número de identificación del residente. Usando un cortador de papel, el tercero neutral eliminó el nombre del residente de cada documento. El tercero neutral mantuvo una lista maestra que le permitió rastrear qué número de identificación correspondía a cada residente para poder etiquetar adecuadamente todos los documentos posteriores al taller con el número de identificación asignado al residente. Solo el tercero neutral tuvo acceso al último maestro con los nombres de los residentes.

Después del taller del segundo día, se pidió a los residentes que dieron su consentimiento para participar que enviaran sus materiales del curso posterior al taller, en un sobre cerrado, al tercero neutral. El tercero neutral registró que el residente completó su asignación para el curso, etiquetó sus documentos y el sobre con el número de identificación correcto y luego eliminó el nombre del residente de los documentos. Los materiales anonimizados de los residentes que dieron su consentimiento para participar se entregaron al personal del estudio. Los ejercicios reflexivos narrativos para la parte 1 y la parte 2 del taller debían entregarse 2 semanas después del evento del taller.

Resultados:

Los participantes completaron los cuestionarios validados ATOP (Actitudes hacia las personas obesas) y BAOP (Creencias sobre las personas obesas), así como cuestionarios de evaluación previos y posteriores al taller para medir su nivel de confianza en el desempeño de aspectos clave del manejo de la obesidad. Todos los cuestionarios se anonimizaron, pero las respuestas se rastrearon tanto antes como después del módulo de capacitación para cuantificar el cambio observado en cada participante del estudio. Los participantes también escribieron dos reflexiones narrativas anonimizadas para usarlas en el análisis cualitativo. El primero fue sobre la experiencia del traje bariátrico con sesgo de peso, y el segundo fue sobre la aplicación de las lecciones del taller en la práctica clínica.