5As-ryhmätutkimuksen laajentaminen tarjoajien liikalihavuuden hallinnan parantamiseksi lääkäreille ja lääketieteen harjoittelijoille (osa 2) (5AsT-MD2)

Tausta:

Liikalihavuus on monimutkainen krooninen sairaus, joka vaikuttaa kielteisesti yksilöihin, yhteiskuntaan ja terveydenhuoltojärjestelmään. Perhelääkärit ovat yksi monista terveydenhuollon ammattilaisista, joiden tehtävänä on liikalihavuuden ja siihen liittyvien muiden sairauksien pitkäaikaishoito. 5As-tiimin (5AsT) johtamat fokusryhmät ovat kuitenkin havainneet kriittisiä aukkoja lääketieteellisten koulujen liikalihavuuden opetussuunnitelmissa, mikä on johtanut uusien perhelääkäreiden aaltoon, jotka ovat epävarmoja ja huonosti varustautuneita hoitamaan liikalihavuutta potilaiden kanssa. Tämän koulutusvajeen korjaamiseksi 5As-tiimi kehitti kattavan liikalihavuuden hallintaa koskevan koulutusmoduulin Albertan yliopiston perhelääketieteen asukkaille.

Opintojen tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida tämän kurssin vaikutusta asukkaiden asenteisiin ja uskomuksiin liikalihavuudesta sekä itseluottamustasoihin käyttämällä liikalihavuuden hallinnan 5A:n keskeisiä näkökohtia potilaiden auttamiseksi.

Menetelmät:

Kesäprojektin aikana lääketieteen opiskelijoiden ja lääkäreiden kanssa tehtyjen fokusryhmien perusteella laadittiin lista oppimistavoitteista, joilla puututaan liikalihavuuskasvatuksen tunnetuihin puutteisiin. Nämä oppimistavoitteet mukautettiin kaksipäiväiseen liikalihavuuden hallintaa koskevaan koulutusmoduuliin ensimmäisen vuoden perhelääketieteen asukkaille. Kaikkien 2015/2016 ja 2016/2017 ensimmäisen vuoden lääketieteen asukkaiden oli osallistuttava 2 päivän liikalihavuuden hallintatyöpajaan osana lääkärin ja potilassuhteen kurssiaan. Ennen työpajaa asukkaita pyydettiin suorittamaan työpajaa edeltävä arvio, jossa heitä pyydettiin arvioimaan potilaiden luottamustasoa useista liikalihavuuden hallinnan näkökohdista. Lisäksi vuosina 2015/2016 ilmoittautuneita asukkaita pyydettiin täyttämään Asenteet lihavia henkilöitä kohtaan (ATOP) ja Uskomukset lihavista henkilöistä BAOP-kyselylomakkeet, vuodelle 2016/2017 ilmoittautuneita asukkaita pyydettiin täyttämään UUSI Asenneasteikko. Ensimmäinen päivä koostui didaktisista luennoista liikalihavuuden peruspatofysiologiasta, liikalihavuuden hoidosta lastenlääketieteessä ja raskaudessa sekä esittely liikalihavuuden hallinnan 5A:sta. Asukkaat saivat myös mahdollisuuden kokea bariatrisen puvun käyttämistä simuloidussa asuinympäristössä, minkä jälkeen heitä pyydettiin suorittamaan ensimmäinen narratiivisen reflektointitehtävänsä. Työpajan toinen päivä koostui didaktisista luennoista elämäntapojen hallinnasta ja bariatrisesta kirurgiasta, jota seurasi harjoituksia standardoitujen potilaiden kanssa. Sen jälkeen asukkaita pyydettiin etsimään potilas, jolla oli kokemusta omasta klinikastaan ​​ja harjoittelemaan 5As-lähestymistapaa oman potilaansa kanssa ja suorittamaan sitten toinen narratiivisen reflektointitehtävänsä.

Suostumus:

Asukkaille kerrottiin 5AsT MD2 -tutkimuksesta 2 päivän työpajan ensimmäisenä päivänä ja heiltä kysyttiin, haluaisivatko he osallistua. Jos asukas kieltäytyi osallistumasta, hän pystyi silti osallistumaan työpajaan ja joutui silti suorittamaan yllä luetellut kurssitehtävät, mutta hänen kurssimateriaalejaan ei toimitettu tutkimusryhmälle.

Opiskelumenettelyt:

Niitä asukkaita, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen, pyydettiin laittamaan vaaditut kurssimateriaalit suljetussa kirjekuoressa ja toimittamaan ne sitten puolueettomalle, kolmannelle osapuolelle. Puolueeton, kolmas osapuoli oli perhelääketieteen osaston työntekijä, eikä hänellä ollut velvollisuuksia lääkäreiden arvioinnissa. Puolueeton, kolmas osapuoli kirjasi, että asukas oli suorittanut kurssin toimeksiannon, antoi jokaiselle asukkaalle tunnistenumeron ja merkitsi jokaiseen asiakirjaan sekä kirjekuoreen asukkaan tunnusnumerolla. Neutraali, kolmas osapuoli poisti asukkaan nimen jokaisesta asiakirjasta paperileikkurilla. Puolueeton, kolmannen osapuolen piti peruslistaa, jonka avulla hän pystyi seuraamaan, mikä henkilötunnus vastasi kumpaakin asukasta, jotta hän pystyi asianmukaisesti merkitsemään kaikki työpajan jälkeiset asiakirjat asukkaan antamalla tunnusnumerolla. Vain neutraalilla, kolmannella osapuolella oli pääsy isäntään viimeisenä asukkaiden nimillä.

Toisen päivän työpajan jälkeen osallistumiseen suostuneita asukkaita pyydettiin toimittamaan työpajan jälkeiset kurssimateriaalinsa suljetussa kirjekuoressa puolueettomalle kolmannelle osapuolelle. Puolueeton, kolmas osapuoli kirjasi, että asukas suoritti kurssin toimeksiannon, merkitsi asiakirjoihin ja kirjekuoreen oikealla henkilöllisyystodistuksella ja poisti sitten asukkaan nimen asiakirjoista. Osallistumiseen suostuneiden asukkaiden tunnistamattomat materiaalit luovutettiin tutkimushenkilöstölle. Sekä työpajan osan 1 että 2 narratiiviset reflektointiharjoitukset oli määrä suorittaa 2 viikon työpajan jälkeisessä tapahtumassa.

Tulokset:

Osallistujat täyttivät validoidut ATOP- (Attitudes Toward Obese Persons) ja BAOP (Beliefs About Obese Persons) -kyselylomakkeet sekä työpajaa edeltävät ja sen jälkeiset arviointikyselyt mitatakseen heidän itseluottamustasoaan liikalihavuuden hallinnan keskeisten näkökohtien suorittamisessa. Kaikista kyselylomakkeista ei tunnistettu, mutta vastauksia seurattiin sekä ennen koulutusmoduulia että sen jälkeen kunkin tutkimuksen osallistujan kohdalla havaitun muutoksen kvantifioimiseksi. Osallistujat kirjoittivat myös kaksi deidentifioitua narratiivista heijastusta käytettäviksi laadulliseen analyysiin. Ensimmäinen koski painoharjoittelua bariatrista pukukokemusta ja toinen työpajan oppituntien soveltamista kliinisessä käytännössä.