Rozšíření týmové studie 5As pro lepší zvládání obezity poskytovatelů na lékaře a praktikanty medicíny (část 2) (5AsT-MD2)

Pozadí:

Obezita je komplexní chronický stav, který negativně ovlivňuje jednotlivce, společnost i systém zdravotní péče. Rodinní lékaři jsou jedním z mnoha lékařů, kteří mají za úkol dlouhodobě pečovat o pacienty s obezitou as ní souvisejícími komorbiditami. Cílové skupiny vedené týmem 5As (5AsT) však identifikovaly kritické mezery v učebních osnovách lékařských fakult o obezitě, což vedlo k vlně nových rodinných lékařů, kteří si nejsou jisti a jsou špatně vybaveni ke zvládnutí obezity u svých pacientů. K vyřešení této mezery ve vzdělání vyvinul tým 5As komplexní školicí modul o zvládání obezity pro rezidenty rodinného lékařství na University of Alberta.

Cíle studia:

Cílem této studie bylo zhodnotit dopad tohoto kurzu na postoje a přesvědčení obyvatel o obezitě, stejně jako na úroveň důvěry pomocí klíčových aspektů 5A managementu obezity, aby pomohli svým pacientům.

Metody:

Na základě cílových skupin provedených se studenty medicíny a praktickými lékaři během letního projektu byl vytvořen seznam výukových cílů k řešení známých nedostatků ve vzdělávání o obezitě. Tyto vzdělávací cíle byly přizpůsobeny dvoudennímu školicímu modulu o zvládání obezity pro klienty prvního ročníku rodinného lékařství. Všichni zdravotničtí rezidenti v letech 2015/2016 a 2016/2017 byli povinni absolvovat 2denní workshop pro zvládání obezity jako součást kurzu Vztah mezi lékařem a pacientem. Před workshopem byli rezidenti požádáni, aby dokončili hodnocení před workshopem, které je požádalo, aby ohodnotili svou míru důvěry při poradenství pacientům v několika aspektech léčby obezity. Kromě toho byli obyvatelé zapsaní v roce 2015/2016 požádáni o vyplnění dotazníků BAOP Postoje k obézním osobám (ATOP) a Názory na obézní osoby, obyvatelé zapsaní v roce 2016/2017 byli požádáni o vyplnění NOVÉ Škály postojů. První den se skládal z didaktických přednášek o základní patofyziologii obezity, managementu obezity v pediatrii a těhotenství a úvodu do 5A managementu obezity. Obyvatelé také dostali příležitost vyzkoušet si nošení bariatrického obleku v simulovaném životním prostředí, po kterém byli požádáni, aby dokončili svůj první úkol narativní reflexe. Druhý den workshopu se skládal z didaktických přednášek o životosprávě a bariatrické chirurgii, po nichž následovaly praktické sezení se standardizovanými pacienty. Rezidenti byli poté požádáni, aby našli pacienta s žitými zkušenostmi na jejich vlastní klinice a praktikovali s použitím přístupu 5As se svým vlastním pacientem a poté dokončili svůj druhý úkol narativní reflexe.

Souhlas:

Rezidenti byli informováni o studii 5AsT MD2 první den 2denního workshopu a byli dotázáni, zda by se chtěli zúčastnit. Pokud se některý z rezidentů odmítl zúčastnit, mohl se workshopu stále zúčastnit a musel splnit výše uvedené úkoly kurzu, avšak jejich studijní materiály nebyly výzkumnému týmu poskytnuty.

Studijní postupy:

Ti obyvatelé, kteří souhlasili s účastí ve studii, byli požádáni, aby vložili své požadované studijní materiály do zapečetěné obálky a poté je předložili neutrální třetí straně. Neutrální třetí strana byla zaměstnancem oddělení rodinného lékařství a neměla žádnou odpovědnost za hodnocení lékařů. Neutrální třetí strana zaznamenala, že rezident splnil svůj úkol pro kurz, přidělil každému rezidentovi identifikační (ID) číslo a označil každý dokument i obálku identifikačním číslem rezidenta. Pomocí řezačky papíru neutrální třetí strana odstranila jméno rezidenta z každého dokumentu. Neutrální třetí strana vedla hlavní seznam, což jí umožnilo sledovat, které identifikační číslo odpovídá kterému obyvateli, aby mohla náležitě označit všechny dokumenty po workshopu přiděleným identifikačním číslem rezidenta. Pouze neutrální, třetí strana měla přístup k hlavnímu poslednímu se jmény obyvatel.

Po workshopu druhého dne byli rezidenti, kteří souhlasili s účastí, požádáni, aby zaslali své materiály po workshopu v zalepené obálce neutrální třetí straně. Neutrální třetí strana zaznamenala, že rezident dokončil svůj úkol pro kurz, označil své dokumenty a obálku správným identifikačním číslem a poté jméno rezidenta z dokumentů odstranil. Neidentifikovatelné materiály těch obyvatel, kteří souhlasili s účastí, byly předány studijnímu personálu. Narativní reflektivní cvičení pro část 1 a část 2 workshopu se uskutečnila 2 týdny po skončení workshopu.

Výsledek:

Účastníci vyplnili ověřené dotazníky ATOP (Attitudes Toward Obese Persons) a BAOP (Beliefs About Obese Persons) a také dotazníky pro hodnocení před a po workshopu, aby změřili svou míru důvěry v provádění klíčových aspektů zvládání obezity. Všechny dotazníky byly de-identifikace, ale odpovědi byly sledovány jak před, tak po tréninkovém modulu, aby se kvantifikovala změna pozorovaná u každého účastníka studie. Účastníci také napsali dvě neidentifikované narativní úvahy, které mají být použity pro kvalitativní analýzu. První se týkala zkušeností s bariatrickým oblekem s předsudkem na váze a druhá aplikace lekcí z workshopu v klinické praxi.