生化学的に再発した前立腺がん患者におけるプロストバック
バックグラウンド:
前立腺がんの治療を受けている人の中には、依然として前立腺特異抗原(PSA)値が高い人がいます。 これは癌を示している可能性があります。 これらの人々は、非転移性去勢感受性前立腺がん (nmCSPC) または生化学的再発性前立腺がんを患っています。 研究者たちは、がん細胞と戦って殺すように免疫系を教えることができると考えています。 彼らは、プロストバックと呼ばれる免疫療法ワクチンが、このタイプの前立腺がん患者の PSA レベルを低下させるのに役立つと考えています。
目的:
プロストバックが、監視のみを受ける場合と比較して、PSA で測定した腫瘍増殖率を低下させることができるかどうかをテストすること。
資格:
nmCSPCまたは生化学的再発性前立腺がんを有する18歳以上の男性
デザイン:
参加者は次のようにスクリーニングされます。
病歴
身体検査
血液検査と尿検査
骨スキャン
コンピュータ断層撮影 (CT) スキャン、または磁気共鳴画像 (MRI) および陽電子放出断層撮影 (PET) スキャン: 身体の写真を撮る機械の中に横たわっています。
心電図:柔らかい電極を皮膚に貼り付けて、心臓の信号を記録します。
参加者は 2 つのアームのうちの 1 つに属します。アーム A は 6 か月間プロストバックを受けます。 アーム B は 6 か月間監視され、続いて 6 か月間プロストバックが行われます。
プロストバック期間中、参加者はプロストバックを 1、3、5 週目に皮膚の下に注射し、その後毎月合計 5 か月間投与します。
参加者は、プロストバックの副作用から回復するか、がんが悪化するまで、少なくとも毎月フォローアップの訪問を受けます。 訪問には、スクリーニング検査の繰り返しが含まれる場合があります。
参加者は最大15年間追跡されます。 最初の5年間は毎年身体検査を受けます。 年に一度電話がかかってきます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド
- アンドロゲン除去療法 (ADT) とサーベイランスは、局所療法後に生化学的に進行した前立腺がん患者 (生化学的に再発した前立腺がん) に対する治療法の選択肢です。 これらの患者の主な目標は、がんによる罹患を予防し、毒性を抑えて予防することです。
- Prostvac (Prostvac; National Cancer Institute [NCI] によって開発され、カリフォルニア州マウンテンビューの BN Immunotherapeutics にライセンス供与されている) は、前立腺がんの治療のための新しい前立腺がん免疫療法の候補です。 これは、皮下注射によって投与されるウイルスベクターベースの治療用がんワクチンです。 無作為化比較第 2 相試験では、Prostvac 療法は、転移性去勢抵抗性前立腺がんの男性の生存期間の延長と関連していました。 第 III 相試験では、この同じ集団での患者の発生が最近完了しました。
- 免疫刺激療法の潜在的な治療効果を最大化するために、初期段階の前立腺癌患者にプロストバックなどの治療用癌ワクチンを使用することにも合理性があります。
- 治療用癌ワクチンのみを使用した以前の試験の分析は、そのような治療法が腫瘍増殖率を変化させる可能性があることを示唆しています。
目的
第一目的:
-癌治療ワクチンのプロストバックが、監視のみを受けたグループと比較して、6か月後の前立腺特異抗原(PSA)の上昇によって測定される腫瘍増殖率を低下させることができるかどうかを判断します。
主な適格基準
- -組織学的に確認された前立腺の腺癌
- コンピューター断層撮影 (CT) スキャンおよび Tc-99m 骨スキャンが陰性の患者
- -根治的前立腺全摘除術を受けた患者または根治的放射線療法を受けた患者の PSA が 0.8 ng/ml を超える患者: 最下点より 2 ng/mL 以上の PSA の上昇
- PSA 倍加時間が 5 ~ 15 か月の患者
- -活動的な自己免疫疾患の病歴または自己免疫疾患を損なう臓器の病歴がない
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) 0 -1
デザイン
- 無作為化試験
発生目標は、アームあたり 36 人の評価可能な患者です。ランダム化された 1:1 から:
- アーム A: 6 か月間のプロストバックと、資格のある患者に対する追加のオプションの 1 年間のメンテナンスまたは
- アーム B: 6 か月のサーベイランス、その後 6 か月の Prostvac と、適格な患者の追加の 1 年間のメンテナンス
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Dana Farber Cancer Institute
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New York
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New York、New York、アメリカ、10021
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- -国立衛生研究所(NIH)臨床センター、ウォルターリード国立軍事医療センター、メモリアルスローンケタリングがんセンター(MSKCC)、ダナファーバーがん研究所(DFCI)またはベスの病理学研究所のいずれかで確認された前立腺がんの組織病理学的文書登録前にイスラエル ディーコネス メディカル センター (BIDMC)。 病理標本が利用できない場合、患者は、前立腺癌の組織学的診断および疾患と一致する臨床経過を示す病理学者の報告書に登録することができます。
根治的放射線または手術後の生化学的進行は、次のように定義されます。
- 根治的治療を受けている患者の場合:前立腺特異抗原(PSA)が最下点より2ng/mL以上上昇している(放射線治療腫瘍学グループ(RTOG)-米国治療放射線腫瘍学会(ASTRO)コンセンサス基準による) )。
- 根治的前立腺全摘除術後の患者の場合:外科手術後の PSA の上昇。 (患者の PSA は 0.8 ng/ml 以上でなければなりません)
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0 1(カルノフスキーが80%以上)。
- 患者の PSA 倍加時間は 5 ~ 15 か月である必要があります。
- 患者は、少なくとも 1 週間間隔で 1 か月以上にわたって行われた 3 つの値によって確認されるように、PSA が上昇している必要があります。
- 手術や放射線を含む以前の治療に関連する急性毒性からの回復、またはグレード2以上の毒性がない。
- 転移性前立腺癌に対するネガティブ コンピュータ断層撮影 (CT) スキャン/磁気共鳴画像法 (MRI) および骨スキャン。
血液学的適格性パラメータ(治療開始前16日以内)
- 顆粒球数が1000/mm^3以上
- 血小板数が100,000/mm^3以上
- 10g/dL以上のヘモグロビン(Hgb)
-生化学的適格性パラメーター(治療開始前16日以内):
-- 肝機能: ビリルビンが 1.5mg/dL 以下 (またはギルバート症候群の患者では正常.
- -過去36か月以内に他の活動中の悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がんまたは膀胱の上皮内がんを除く)または生命を脅かす病気はありません, 治験責任医師の意見
- -フォローアップ訪問のために国立衛生研究所(NIH)、MSKCC、DFCI、BIDMCに喜んで旅行します。
- 18歳以上。
- -インフォームドコンセントを理解し、署名できる。
- -ベースラインのテストステロンが100 ng / dl以上
- PSAが30ng/mL以下。
- 発育中のヒト胎児に対する PROSTVAC の影響は不明です。 このため、男性は、研究に参加する前、研究療法の期間中、および療法後少なくとも1か月間、適切な避妊法(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 パートナーがこの研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
除外基準:
以下による免疫不全状態:
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性。
- アジソン病、橋本甲状腺炎、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、強皮症、重症筋無力症、グッドパスチャー症候群または活動性グレイブ病などの活動性自己免疫疾患。 全身免疫抑制療法を必要としない、または中枢神経系(CNS)、心臓、肺、腎臓、皮膚、および胃腸(GI)管を含む重要な臓器機能を脅かさない自己免疫の病歴を持つ患者は許可されます。
- その他の免疫不全疾患
- 脾臓摘出
- -PROSTVACの最初の計画投与前の28日以内に、研究者が全身性と見なしたコルチコステロイドの慢性投与(14日以上の継続使用のために毎日または隔日と定義)。 吸入ステロイド、点鼻スプレー、関節内注射、体の小さな部分への外用クリームの使用は許可されています。
- -研究者の判断で、治療プログラムを実行する患者の能力を妨げる深刻な併発疾患。
- 5-アルファレダクターゼ阻害剤(フィナステリドおよびデュタステリド)およびPSAを変化させることが知られている代替薬(植物エストロゲンおよびノコギリヤシなど)を含む、尿路症状に使用されるその他の薬
- 以前の化学療法の歴史
- -過去3年以内の以前の免疫療法の歴史
- -登録前4週間以内の大手術(1日目の訪問)。
- -ポックスウイルスワクチン(例:ワクシニアワクチン)と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- -卵、卵製品、アミノグリコシド系抗生物質(ゲンタマイシンまたはトブラマイシンなど)に対する既知のアレルギー。
- -アトピー性皮膚炎または表皮を破壊する活動的な皮膚状態(急性、慢性、剥脱性)の病歴
- 天然痘ワクチンに対する以前の重篤な副反応
- 1 日目のワクチン接種後 3 週間、以下のリスクの高い個人との密接な接触または家族との接触を避けることができない: 1 日目のワクチン接種: (a) 3 歳以下の子供、(b) 妊娠中または授乳中の女性、 (c) 現在または広範な湿疹またはその他の湿疹性皮膚疾患を患っている個人、または (d) HIV 感染者などの免疫不全の個人。
- -治験薬の最初の予定投与前の28日(または抗体ベースの治療の場合は56日)以内に治験薬を受領した。
- B型肝炎ウイルス(HBV)またはC型肝炎ウイルス(HCV)陽性の患者
- コントロール不良の高血圧(収縮期血圧(SBP)>170/DBP>105)
- 採用戦略
この研究は、利用可能なウェブサイト (www.clinicaltrials.gov、
https://ccr.cancer.gov/clinical-trials-search-start) 参加者は、NIH の現在の患者集団から募集されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:A/PROSTVAC治療
適格な患者には、オプションでさらに 1 年間の維持管理を伴う 6 か月間の PROSTVAC 治療
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オルソポックスウイルス属の組換えワクシニアウイルスベクターワクチン
アビポックスウイルス属の組換え鶏痘ウイルスベクターワクチン
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実験的:B/ PROSTVAC 治療の遅延
6 か月間のサーベイランスと、それに続く 6 か月間の PROSTVAC 治療と、適格な患者に対する追加の 1 年間の維持管理
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オルソポックスウイルス属の組換えワクシニアウイルスベクターワクチン
アビポックスウイルス属の組換え鶏痘ウイルスベクターワクチン
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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前立腺特異抗原(PSA)によって測定される腫瘍増殖率は、PROSTVAC を開始すると 6 か月後に上昇し、6 か月間監視しているグループと比較
時間枠:6ヵ月
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腫瘍増殖速度は、式 PSA (対数増殖速度) +/- SE (標準誤差) を使用して測定されました。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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サーベイランスの6か月後にPROSTVACを開始した場合の前立腺特異抗原(PSA)成長率に対するワクチンの影響
時間枠:アーム/グループ「B/遅延した PROSTVAC 治療」の参加者は、6 か月の監視の後、6 か月間 (合計 12 か月など) 治療を受けました。
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腫瘍増殖速度は、式 PSA (対数増殖速度) +/- SE (標準誤差) を使用して測定されました。
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アーム/グループ「B/遅延した PROSTVAC 治療」の参加者は、6 か月の監視の後、6 か月間 (合計 12 か月など) 治療を受けました。
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ベースライン時および6か月時の前立腺特異抗原(PSA)特異的T細胞を持つ参加者の数
時間枠:ベースラインと 6 か月
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通常の PSA は、1 ミリリットルあたり 0 ナノグラム (ng/mL) です。
0 ng/mL を超えると、腫瘍増殖の増加と見なされます。
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ベースラインと 6 か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:治療の同意が調印された試験終了日、アーム/グループ A の場合は約 55 か月と 13 日、アーム/グループ B の場合は 57 か月と 22 日。
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これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数です。
重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。
重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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治療の同意が調印された試験終了日、アーム/グループ A の場合は約 55 か月と 13 日、アーム/グループ B の場合は 57 か月と 22 日。
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洗練されたサブセットにおける末梢血単核細胞 (PBMC) の後期変化の中央値
時間枠:29日目(ワクチン接種後)と前(ベースライン)
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収集された血液サンプルは、単球の洗練されたサブセットの PBMC でマルチカラー フローサイトメトリーによって分析されました。
PBMC サブセットのレベルの変化は、変化率の中央値と四分位範囲が報告された記述的な結果でした。
P 値は、マンホイットニー検定を使用して計算されました。
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29日目(ワクチン接種後)と前(ベースライン)
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分化群4(CD4)、分化群8(CD8)、制御性T細胞(Treg)、ナチュラルキラー(NK)、および骨髄由来抑制細胞(MDSC)における末梢血単核細胞(PBMC)の後期変化の中央値) プロストバック後
時間枠:29日目(ワクチン接種後)と前(ベースライン)
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収集された血液サンプルは、PBMC のマルチカラー フローサイトメトリーによって、分化クラスター 4 (CD4)、分化クラスター 8 (CD8)、ナチュラル キラー (NK)、骨髄由来サプレッサー細胞 (MDSC)、および Treg について分析されました。
P 値は、マンホイットニー検定を使用して計算されました。
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29日目(ワクチン接種後)と前(ベースライン)
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分化クラスター 4 (CD4)、クラスター オブ 分化 8 (CD8)、制御性 T 細胞 (Treg)、ナチュラル キラー (NK)、骨髄由来サプレッサー細胞 (MDSC)、およびナイーブの末梢血単核細胞 (PBMC) PROSTVAC 後の CD4 および CD8 T 細胞
時間枠:ベースライン(1日目)およびワクチンまたはサーベイランスの1か月後(29日目)(遅延PROSTVACグループ)
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収集された血液サンプルは、PBMC で多色フローサイトメトリーにより、分化クラスター 4 (CD4)、分化クラスター 8 (CD8)、ナチュラル キラー (NK)、骨髄由来サプレッサー細胞 (MDSC)、Treg、ナイーブ CD4 およびナイーブについて分析されました。 CD8 T 細胞。
P 値は、ウィルコクソンの符号付き順位検定を使用して計算されました。
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ベースライン(1日目)およびワクチンまたはサーベイランスの1か月後(29日目)(遅延PROSTVACグループ)
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。