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생화학적으로 재발하는 전립선암 환자의 Prostvac

2022년 11월 10일 업데이트: Ravi A. Madan, M.D., National Cancer Institute (NCI)

배경:

전립선암 치료를 받은 일부 사람들은 여전히 ​​전립선 특이 항원(PSA) 수치가 높습니다. 이것은 암을 나타낼 수 있습니다. 이들은 비전이성 거세 민감성 전립선암(nmCSPC) 또는 생화학적 재발성 전립선암을 앓고 있습니다. 연구원들은 면역 체계가 암 세포와 싸우고 죽이도록 가르칠 수 있다고 생각합니다. 그들은 prostvac이라는 면역요법 백신이 이러한 유형의 전립선암 환자의 PSA 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다.

목적:

prostvac이 PSA로 측정한 종양 성장 속도를 단독 감시에 비해 감소시킬 수 있는지 테스트합니다.

적임:

nmCSPC 또는 생화학적 재발성 전립선암이 있는 18세 이상의 남성

설계:

참가자는 다음과 같이 선별됩니다.

병력

신체검사

혈액 및 소변 검사

뼈 스캔

컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 또는 자기공명영상(MRI) 및 양전자 방출 단층촬영(PET) 스캔: 신체 사진을 찍는 기계에 놓여 있습니다.

심전도: 부드러운 전극을 피부에 부착하여 심장 신호를 기록합니다.

참가자는 2개의 팔 중 1개의 일부가 됩니다: 팔 A는 6개월 동안 프로스트백을 받습니다. Arm B는 6개월 동안 감시를 받고 6개월 동안 prostvac을 받게 됩니다.

prostvac 기간 동안 참가자는 1주, 3주 및 5주에 피하 주사로 prostvac을 받게 되며, 그 다음에는 총 5개월 동안 매달 프로스트백을 받게 됩니다.

참가자는 prostvac 부작용에서 회복되거나 암이 악화될 때까지 적어도 매달 후속 방문을 받게 됩니다. 방문에는 선별 검사의 반복이 포함될 수 있습니다.

참가자는 최대 15년 동안 추적됩니다. 그들은 처음 5년 동안 매년 신체 검사를 받게 됩니다. 그들은 1년에 한 번 전화 통화를 할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

배경

  • 안드로겐 박탈 요법(ADT) 및 감시는 국소 치료(생화학적으로 재발하는 전립선암) 후 생화학적 진행이 있는 전립선암 환자를 위한 치료 옵션입니다. 이러한 환자의 주요 목표는 암으로 인한 이환율을 예방하고 독성을 제한하는 것입니다.
  • Prostvac(Prostvac; National Cancer Institute[NCI]에서 개발하고 BN Immunotherapeutics, Mountain View, CA에 허가됨)은 전립선암 치료를 위한 새로운 후보 전립선암 면역요법입니다. 피하 주사를 통해 투여되는 바이러스 벡터 기반 치료용 암 백신입니다. 무작위 대조 2상 시험에서 Prostvac 요법은 전이성 거세 저항성 전립선암이 있는 남성의 생존 연장과 관련이 있었습니다. 3상 시험은 최근 동일한 모집단에서 환자 증가를 완료했습니다.
  • 또한 면역 자극 요법의 잠재적인 치료 효과를 최대화하기 위해 초기 단계의 전립선암 환자에게 Prostvac과 같은 치료용 암 백신을 사용하는 근거가 있습니다.
  • 치료용 암 백신만을 사용한 이전 시험의 분석은 그러한 요법이 종양 성장 속도를 변화시킬 수 있음을 시사합니다.

목적

주요 목표:

-치료용 암 백신 프로스트백이 단독 감시를 받는 그룹에 비해 6개월 후 전립선 특이 항원(PSA) 상승으로 측정된 종양 성장 속도를 감소시킬 수 있는지 확인합니다.

주요 자격 기준

  • 조직학적으로 확인된 전립선 선암종
  • 음성 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 및 Tc-99m 뼈 스캔 환자
  • 근치적 전립선 절제술을 받은 환자 또는 최종 방사선 요법을 받은 환자의 경우 PSA가 0.8ng/ml 이상인 환자: PSA가 천저보다 2ng/mL 이상 상승한 경우
  • PSA 배가 시간이 5-15개월인 환자
  • 활동성 자가면역 질환의 병력 또는 자가면역 질환을 손상시키는 기관의 병력이 없음
  • 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 0 -1

설계

  • 무작위 연구
  • 적립 목표는 팔당 36명의 평가 가능한 환자입니다. 무작위 1:1 대상:

    • A 부문: 6개월 동안 Prostvac과 적격 환자를 위한 추가 유지 관리 옵션 1년 또는
    • B군: 6개월 동안 감시한 다음 6개월 동안 Prostvac 및 적격 환자에 대한 추가 유지 관리 1년

연구 유형

중재적

등록 (실제)

97

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02115
        • Dana Farber Cancer Institute
    • New York
      • New York, New York, 미국, 10021
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

남성

설명

  • 포함 기준:
  • 국립 보건원(NIH) 임상 센터의 병리학 실험실, Walter Reed National Military Medical Center, Memorial Sloan Kettering Cancer Center(MSKCC), Dana-Farber Cancer Institute(DFCI) 또는 Beth에서 확인된 전립선암의 조직병리학적 문서 이스라엘 Deaconess Medical Center(BIDMC) 등록 전. 병리학적 표본을 사용할 수 없는 경우, 환자는 전립선암의 조직학적 진단 및 질병과 일치하는 임상 경과를 보여주는 병리학자의 보고서에 등록할 수 있습니다.
  • 최종 방사선 또는 수술 후 생화학적 진행은 다음과 같이 정의됩니다.

    • 최종 요법을 따르는 환자의 경우: 전립선 특이 항원(PSA)이 최하점보다 2ng/mL 이상 상승(방사선 치료 종양학 그룹(RTOG)-미국 치료 방사선 종양학 협회(ASTRO) 합의 기준에 따름) ).
    • 근치적 전립선 절제술을 받은 환자의 경우: 수술 후 PSA 상승. (환자는 PSA가 0.8ng/ml 이상이어야 함)
  • Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 0 1(Karnofsky 80% 이상).
  • 환자는 5-15개월의 PSA 배가 시간을 가져야 합니다.
  • 환자는 최소 1주 간격으로 1개월 이상 수행된 3개의 값으로 확인된 상승 PSA를 가져야 합니다.
  • 수술 및 방사선을 포함한 이전 요법과 관련된 급성 독성으로부터 회복 또는 2등급 이상의 독성 없음.
  • 전이성 전립선암에 대한 음성 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔/자기 공명 영상(MRI) 및 뼈 스캔.
  • 혈액학적 적격성 매개변수(치료 시작 전 16일 이내)

    • 과립구 수 1000/mm^3 이상
    • 혈소판 수 100,000/mm^3 이상
    • 헤모글로빈(Hgb) 10g/dL 이상
  • 생화학적 적격성 매개변수(치료 시작 전 16일 이내):

    --간 기능: 빌리루빈이 1.5mg/dL 이하(또는 길버트 증후군 정상 환자의 경우.

  • 지난 36개월 이내에 다른 활동성 악성 종양(비흑색종 피부암 또는 방광 상피내 암종은 제외) 또는 생명을 위협하는 질병이 조사자의 의견에 없음
  • 후속 방문을 위해 NIH(National Institutes of Health), MSKCC, DFCI, BIDMC를 방문할 의향이 있습니다.
  • 18세 이상.
  • 동의서를 이해하고 서명할 수 있습니다.
  • 기준 테스토스테론 100ng/dl 이상
  • PSA 30ng/mL 이하.
  • 발달중인 인간 태아에 대한 PROSTVAC의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유로 남성은 연구 시작 전, 연구 치료 기간 동안 및 치료 후 최소 1개월 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 차단 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 파트너가 이 연구에 참여하는 동안 여성이 임신하거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.

제외 기준:

  • 다음으로 인한 면역 저하 상태:

    • 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 양성.
    • 애디슨병, 하시모토 갑상선염, 전신성 홍반성 루푸스, 쇼그렌 증후군, 경피증, 중증 근무력증, 굿파스쳐 증후군 또는 활동성 그레이브스병과 같은 활동성 자가면역 질환. 전신 면역억제 요법이 필요하지 않거나 중추신경계(CNS), 심장, 폐, 신장, 피부 및 위장관을 포함한 중요한 장기 기능을 위협하지 않는 자가면역 병력이 있는 환자는 허용됩니다.
    • 기타 면역결핍 질환
    • 비장절제술
  • PROSTVAC의 첫 계획 투여 전 28일 이내에 조사자가 전신성으로 간주하는 코르티코스테로이드의 만성 투여(연속 사용 > 14일의 경우 매일 또는 격일로 정의). 작은 신체 부위에 흡입용 스테로이드, 비강 스프레이, 관절 내 주사 및 국소 크림의 사용이 허용됩니다.
  • 연구자의 판단에 따라 치료 프로그램을 수행하는 환자의 능력을 방해할 수 있는 심각한 병발성 의학적 질병.
  • 5알파 환원 효소 억제제(피나스테리드 및 두타스테리드) 및 PSA를 변경하는 것으로 알려진 대체 약물(예: 식물성 에스트로겐 및 쏘팔메토)을 포함하여 비뇨기 증상에 사용되는 기타 약물
  • 이전 화학 요법의 역사
  • 지난 3년 이내 이전 면역 요법의 병력
  • 등록 전 4주 이내의 대수술(1일차 방문).
  • 폭스바이러스 백신(예: 백시니아 백신)과 화학적 또는 생물학적 조성이 유사한 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력
  • 계란, 계란 제품, 아미노글리코시드계 항생제(예: 겐타마이신 또는 토브라마이신)에 대한 알려진 알레르기.
  • 아토피성 피부염 또는 표피를 파괴하는 활동성 피부 상태(급성, 만성, 박리성)의 병력
  • 천연두 예방 접종에 대한 이전의 심각한 부작용
  • 1일 접종 후 3주 동안 다음과 같은 고위험군과 밀접 접촉 또는 가정 접촉을 피할 수 없는 경우: 1일 접종: (a) 3세 이하 어린이, (b) 임산부 또는 수유부, (c) 현재 또는 광범위한 습진 또는 기타 습진성 피부 질환이 있는 개인, 또는 (d) HIV 감염자와 같이 면역이 약화된 개인.
  • 연구 약물의 첫 번째 계획된 투여 전 28일(또는 항체 기반 요법의 경우 56일) 이내에 조사 에이전트의 수령.
  • B형 간염 바이러스(HBV) 또는 C형 간염 바이러스(HCV) 양성 검사를 받은 환자
  • 조절되지 않는 고혈압(수축기 혈압(SBP)>170/ DBP>105)
  • 채용 전략

이 연구는 이용 가능한 웹사이트(www.clinicaltrials.gov,

https://ccr.cancer.gov/clinical-trials-search-start) 참가자는 NIH의 현재 환자 모집단에서 모집됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 에이/프로스트백 치료
6개월 동안 PROSTVAC 치료와 적격 환자를 위한 추가 유지 관리 옵션 1년
Orthopoxvirus 속의 재조합 백시니아 바이러스 벡터 백신
아비폭스바이러스 속의 재조합 파울폭스 바이러스 벡터 백신
실험적: B/ 지연된 PROSTVAC 치료
6개월 동안의 감시 후 6개월 동안 PROSTVAC 치료와 적격 환자에 대한 추가 1년 유지 관리
Orthopoxvirus 속의 재조합 백시니아 바이러스 벡터 백신
아비폭스바이러스 속의 재조합 파울폭스 바이러스 벡터 백신

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전립선 특이 항원(PSA)으로 측정한 종양 성장 속도는 6개월 동안 감시한 그룹과 비교하여 PROSTVAC을 시작한 경우 6개월 후 상승했습니다.
기간: 6 개월
방정식 PSA(log growth rate) +/- SE(표준 오차)를 사용하여 종양 성장 속도를 측정하였다.
6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
감시 6개월 후 PROSTVAC 시작 시 백신이 전립선 특이 항원(PSA) 성장률에 미치는 영향
기간: 팔/그룹 "B/ 지연된 PROSTVAC 치료"의 참가자가 6개월 감시 후 6개월 동안 치료를 받은 후(예: 총 12개월).
방정식 PSA(log growth rate) +/- SE(표준 오차)를 사용하여 종양 성장 속도를 측정하였다.
팔/그룹 "B/ 지연된 PROSTVAC 치료"의 참가자가 6개월 감시 후 6개월 동안 치료를 받은 후(예: 총 12개월).
기준선 및 6개월에서 전립선 특이 항원(PSA) 특정 T-세포가 있는 참가자 수
기간: 기준선 및 6개월
정상적인 PSA는 밀리리터당 0나노그램(ng/mL)입니다. 0ng/mL 이상은 종양 성장의 증가로 간주됩니다.
기준선 및 6개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이상 반응에 대한 공통 용어 기준(CTCAE v4.0)에 의해 평가된 중대하거나 중대하지 않은 이상 반응이 있는 참가자 수
기간: 연구 종료 날짜로 치료 동의서에 서명한 날짜, Arm/그룹 A의 경우 약 55개월 13일, Arm/그룹 B의 경우 57개월 22일.
다음은 이상반응에 대한 공통 용어 기준(CTCAE v4.0)에 의해 평가된 심각한 이상반응과 심각하지 않은 이상반응이 있는 참가자의 수입니다. 심각하지 않은 유해 사례는 예상치 못한 의학적 사건입니다. 심각한 부작용은 사망, 생명을 위협하는 약물 부작용 경험, 입원, 정상적인 생활 기능을 수행하는 능력의 방해, 선천적 기형/선천적 결함 또는 환자를 위험에 빠뜨리는 중요한 의학적 사건을 초래하는 부작용 또는 의심되는 부작용입니다. 또는 주제이며 언급된 이전 결과 중 하나를 방지하기 위해 의료 또는 외과 개입이 필요할 수 있습니다.
연구 종료 날짜로 치료 동의서에 서명한 날짜, Arm/그룹 A의 경우 약 55개월 13일, Arm/그룹 B의 경우 57개월 22일.
정제된 하위 집합에서 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)의 중앙 후기 변화
기간: 29일(백신 접종 후) 대 사전(기준선)
수집된 혈액 샘플은 정제된 단핵구 하위 집합에 대해 PBMC에서 다색 유세포 분석법으로 분석되었습니다. PBMC 하위 집합 수준의 변화는 중간 백분율 변화 및 사분위수 범위가 보고된 설명 결과였습니다. Mann Whitney Test를 사용하여 P 값을 계산했습니다.
29일(백신 접종 후) 대 사전(기준선)
분화 클러스터 4(CD4), 분화 클러스터 8(CD8), 조절 T 세포(Treg), 자연 살해 세포(NK) 및 골수 유래 억제 세포(MDSC)에서 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)의 중앙 후기 변화 ) 프로스트백 후
기간: 29일(백신 접종 후) 대 사전(기준선)
수집된 혈액 샘플은 분화 클러스터 4(CD4), 분화 클러스터 8(CD8), 자연 킬러(NK), 골수 유래 억제 세포(MDSC) 및 Treg에 대해 PBMC에서 다색 유세포 분석으로 분석되었습니다. Mann Whitney Test를 사용하여 P 값을 계산했습니다.
29일(백신 접종 후) 대 사전(기준선)
분화 클러스터 4(CD4), 분화 클러스터 8(CD8), 조절 T 세포(Treg), 자연 살해 세포(NK), 골수 유래 억제 세포(MDSC) 및 나이브의 말초 혈액 단핵 세포(PBMC) PROSTVAC 후 CD4 및 CD8 T 세포
기간: 기준선(1일) 및 백신 또는 감시 후 1개월(29일)(지연된 PROSTVAC 그룹에서)
수집된 혈액 샘플은 분화 4 클러스터(CD4), 분화 클러스터 8(CD8), 자연 살해 세포(NK), 골수 유래 억제 세포(MDSC), Treg 및 나이브 CD4 및 나이브에 대해 PBMC에서 다색 유동 세포 계측법으로 분석되었습니다. CD8 T 세포. P 값은 Wilcoxon 부호 순위 테스트를 사용하여 계산되었습니다.
기준선(1일) 및 백신 또는 감시 후 1개월(29일)(지연된 PROSTVAC 그룹에서)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 12월 22일

기본 완료 (실제)

2019년 3월 28일

연구 완료 (실제)

2022년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 1월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 1월 6일

처음 게시됨 (추정)

2016년 1월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 11월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 11월 10일

마지막으로 확인됨

2022년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

예

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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