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中皮腫における自家樹状細胞ワクチン接種 (MESODEC)

2025年4月24日 更新者:Zwi Berneman、University Hospital, Antwerp

悪性胸膜中皮腫に対するウィルムス腫瘍タンパク質 1 (WT1) 標的樹状細胞ワクチン接種を使用した第一選択免疫療法

この多施設第 I/II 相試験では、中皮腫関連腫瘍抗原 WT1 を搭載した樹状細胞 (DC) が、悪性胸膜中皮腫 (MPM) の最前線治療のための従来の化学療法と組み合わせて使用​​されます。 一般的な目的は、プラチナ/ペメトレキセドベースの化学療法と WT1 を標的とする DC ワクチン接種との組み合わせが実行可能かつ安全であり、全身および in situ 中皮腫特異的免疫応答の両方の誘導を可能にするという最初の実験的実証を提供することです。 MPM患者。

調査の概要

詳細な説明

悪性胸膜中皮腫 (MPM) は非常に悪性度が高く、事実上すべてのケースで致命的な癌であり、以前のアスベスト曝露と密接に関連しています。 時間の経過とともにいくらか改善されたにもかかわらず、MPM と診断された患者の予後は、診断からの全生存期間の中央値がわずか 12 か月であり、依然として悲惨です。

この単群第 I/II 相試験で、治験責任医師は、MPM 患者における WT1 標的樹状細胞ワクチン接種の実現可能性と安全性を、第一選択のプラチナ/ペメトレキセドベースの化学療法と併用した最前線の治療として、および全身性および非毒性の両方の導入と組み合わせて実証したいと考えています。その場の中皮腫特異的免疫応答。 3年間の募集中に、研究者は、組織学的に証明された上皮MPM(WHOグレード0-1)と診断され、白血球除去、化学療法、免疫療法、および胸膜切除/皮質剥奪(P / D;切除可能な疾患の場合)を受けることができる20人の患者を含めることを目指しています。 . MPMの前治療を受けた患者、または過去5年以内に別の悪性腫瘍の病歴がある患者は除外されます。

この研究の目的は、切除可能な MPM の場合には、手術前 (P/D) に各参加者に 4 回の 3 週間ごとの細胞減少性プラチナ/ペメトレキセドベースの化学療法サイクルの標準治療と組み合わせて 4 回のワクチンを投与することです。 患者は、各化学療法サイクル (CT1-4) の開始後 14 日目に、自家 WT1 メッセンジャー (m)RNA 搭載樹状細胞 (V1-4) による 3 週間ごとの皮内ワクチン接種を 4 回受けます。

樹状細胞療法製品は、アントワープ大学病院、より具体的には細胞療法および再生医療センター (CCRG) と血液学部門で生成および投与されます。どちらもツヴィ ベルネマン教授が率いています。

DC ワクチンは、安全性と品質管理のテスト結果が得られ、すべてのリリース基準が満たされるまで、リリースが禁止されます。 該当するすべてのリリース基準の詳細な概要は、治験薬のドシエに記載されています。 禁輸期間は、通常、凍結保存の日から数えて 3 週間続きます (すなわち、白血球除去後 8 日)。

2017年8月募集開始。 含まれる患者の研究関連のフォローアップは、最終的な DC ワクチン投与後 90 日または診断後 22 か月のいずれか遅い方まで行うことを目的としています。 化学免疫療法スケジュールの実現可能性と安全性に加えて、治験責任医師は進行までの時間(TTP)、無増悪生存期間(PFS)、全生存期間(OS)、全身免疫原性および局所免疫原性を調べます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

28

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Ghent、ベルギー、9000
        • AZ Middelares
      • Sint-Niklaas、ベルギー、9100
        • AZ Nikolaas
    • Antwerp
      • Edegem、Antwerp、ベルギー、2650
        • Antwerp University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 組織学的に証明された上皮による診断
  • 入学時の年齢が18歳以上
  • 登録時のWHOパフォーマンスステータス0-1
  • 全身麻酔、胸腔鏡検査、白血球搬出療法、化学療法、免疫療法、P/D(切除可能な疾患の場合)を受けるのに適している
  • -研究登録から28日以内に治験治療を受けた履歴がない
  • -ペメトレキセドおよび/またはシスプラチンに対する不耐性の病歴はありません
  • 出産の可能性のある女性は、スクリーニング時に血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません。 彼らは、治験責任医師によって定義されたように、研究治療期間中および最後の研究治療後少なくとも100日間、適切な避妊手段を使用する必要があります。 この期間内に妊娠が発生した場合は、主治医にできるだけ早く通知する必要があります。 授乳中の女性被験者は、研究治療の最初の投与の前と最後の研究治療の100日後まで授乳を中止する必要があります
  • 心理的、家族的、社会学的または地理的条件の欠如 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの順守を潜在的に妨げる;これらの条件は、試験に登録する前に患者と話し合う必要があります。 -治験責任医師によって評価されたプロトコルの要件を遵守するその他の不可能または不本意の欠如
  • 患者登録の前に、ICH/GCP および国/地域の規制に従って、書面によるインフォームド コンセントを提供する必要があります。

除外基準:

  • -研究要件を遵守したくない、または遵守できない
  • MPMの前治療
  • -過去5年以内の別の悪性腫瘍の病歴(子宮頸部の上皮内癌、基底細胞または皮膚の有棘細胞癌を除く、または研究者が別の方法で合理化しない限り)
  • 既知の証明された転移
  • -免疫抑制性疾患の既知の付随する存在(例: HIV)または白斑を除く活動性自己免疫疾患
  • 妊娠中または授乳中

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:シングルアーム
樹状細胞ワクチン接種と化学療法

A.化学免疫療法:

  1. プラチナ/ペメトレキセドの 3 週間サイクルを 4 回。各サイクルの 1 日目に、ペメトレキセド 500 mg/m2 を 10 分間にわたって静脈内 (IV) 注入し、30 分後にシスプラチン 75 mg/m2 を約 2 時間にわたって IV として投与する必要があります。
  2. 8-10 x 10e6 の自家 WT1 mRNA 搭載 DC による 4 回の皮内ワクチン接種。各化学療法サイクルの開始から 14 日目 +/- 3 日後。

B. 手術: 胸膜切除術/皮質剥皮術;切除可能な疾患の場合、最後の化学療法サイクルの開始後 4 ~ 6 週間。

他の名前:
  • 化学免疫療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
実現可能で安全な DC ワクチン生産を行った MPM 患者の数
時間枠:ワクチンの製造と品質検査 (すなわち、白血球除去の 4 週間後)

新たに診断された MPM 患者からの自己 DC ワクチンの生産は、以下について評価されます。

  1. 白血球アフェレーシスの成功と、十分な(つまり、少なくとも 4 つのワクチン)および適格な(表現型および機能要件)ワクチンの生産によって評価される実現可能性。
  2. DCワクチンの微生物学的検査(細菌、酵母、真菌、マイコプラズマ、エンドトキシン)によって評価された安全性。
ワクチンの製造と品質検査 (すなわち、白血球除去の 4 週間後)
提案された期間内に標準治療の化学療法と組み合わせた治験 DC ワクチン投与を受けている患者の数
時間枠:-化学免疫療法治療後(試験開始後+/- 15週間)

3週間ごとのプラチナ/ペメトレキセドベースの化学療法サイクル4サイクルと組み合わせた4つの自家DCワクチンの投与は、以下について評価されます。

  1. DCワクチンの投与が成功し、切除可能な疾患の場合は手術前に評価される実現可能性。
  2. 地域によって評価された安全性(例: 注射部位での皮膚反応) および全身性 (CTCAE および CTC の最新バージョンによる毒性等級付け) 治療に対する耐性。
-化学免疫療法治療後(試験開始後+/- 15週間)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腫瘍評価による客観的な臨床効果(臨床効果)
時間枠:-研究完了まで、少なくとも4回のDCワクチン接種後、手術前(切除可能な疾患の場合)+最後の介入から3か月後、およびフォローアップ中の12か月ごと

化学免疫療法に対する客観的な臨床反応、および切除可能な疾患の場合は、治療前(つまり診断時)のベースライン腫瘍評価と比較した手術後の客観的な臨床反応は、以下で評価されます。

  1. 修正されたRECIST基準を使用した腫瘍反応のX線評価(CT画像)。
  2. PERCIST基準を使用した腫瘍反応のFDG-PET評価。

患者は疾患の進行について追跡されます。進行までの時間(TTP)および無増悪生存期間(PFS)。

-研究完了まで、少なくとも4回のDCワクチン接種後、手術前(切除可能な疾患の場合)+最後の介入から3か月後、およびフォローアップ中の12か月ごと
全生存率(臨床効果)
時間枠:研究完了まで、平均1年
患者は、診断から治療開始までの生存期間を追跡され、正確な日付と死亡理由(癌関連または非関連)がすべての患者について記録されます。
研究完了まで、平均1年
全身性免疫原性
時間枠:4回目のDCワクチン接種後(すなわち、化学免疫療法後、切除可能な疾患の場合は手術前)

全身免疫原性は、以下によって評価されます。

  1. 末梢血における WT1 特異的 T 細胞免疫および自然免疫の検出。
  2. DCワクチンに対する遅延型過敏症(DTH)皮膚検査への反応。
4回目のDCワクチン接種後(すなわち、化学免疫療法後、切除可能な疾患の場合は手術前)
局所免疫原性
時間枠:手術時(P/D)
局所免疫原性は、腫瘍生検および/または胸膜切除標本(切除可能な疾患の場合)における免疫プロファイルの検出によって評価されます。
手術時(P/D)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:Zwi N Berneman, MD, PhD、Antwerp University Hospital, Division of Hematology and Center for Cell Therapy and Regenerative Medicine
  • 主任研究者:Evelien LJ Smits, MSc, PhD、University of Antwerp, Laboratory of Experimental Hematology
  • 主任研究者:Eva Lion, MSc, PhD、University of Antwerp, Laboratory of Experimental Hematology
  • 主任研究者:Sébastien Anguille, MD, PhD、Antwerp University Hospital, Division of Hematology

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年10月3日

一次修了 (実際)

2025年3月9日

研究の完了 (実際)

2025年3月9日

試験登録日

最初に提出

2015年12月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年1月5日

最初の投稿 (推定)

2016年1月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年4月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年4月24日

最終確認日

2025年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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